胎膜早破临床表现

(1) 临床表现：孕妇主诉阴道流液或外阴湿润等。

(2) 辅助检查：1) 窥阴器检查:见液体自宫颈口内流出或后穹隆有液池形成。2) 超声检查:发现羊水量较破膜前减少。3)阴道液pH测定:正常妊娠阴道液pH为4. 5〜6. 0，羊水pH为7. 0 ~7. 5，阴道液pH＜5时支持胎膜早破的诊断，但血液、尿液、宫颈黏液、精液及细菌污染可出现假阳性。4)阴道液涂片检查：阴道后穹隆积液涂片见到羊齿植物状结晶。5)宫颈阴道液生化检查：①胰岛素样生长因子结合蛋白1检测 ②可溶性细胞间黏附分子 1检测 ③胎盘a微球蛋白1测定。以上生化指标检测诊断 PROM均具有较高的敏感性及特异性,且不受精液、尿液、血液或阴道感染的影响。

绒毛膜羊膜炎的诊断

(1) 临床表现 ①母体体温＞38°C ；②阴道分泌物异味；③胎心率增快(胎心率基线＞160次/分) 或母体心率增快(心率＞100次/分) ④母体外周血白细胞计数＞15X109/L；⑤子宫呈激惹状态、宫体压痛。母体体温升高的同时伴有上述 ②-⑤任何一项表现可诊断绒毛膜羊膜炎。

(2) 辅助检查

1) 超声引导下羊膜腔穿刺抽取羊水检查，检查的指标有：羊水涂片革兰染色检查、葡萄糖水平测定、白细胞计数、细菌培养等，但临床较少使用。

2) 胎盘、胎膜或脐带组织病理检查：如结果提示感染或炎症，有助于绒毛膜羊膜炎的诊断。