（通讯员 河北医科大学第二医院 陈世文）

一提起“射频消融术”，就不可避免的要受到大量放射线的伤害，如今，一种“绿色”的电生理技术可以完全避开这些危害。近日，河北医大二院运用“无射线射频消融术”为一名孕妇治愈了室性早搏顽症。据悉，这种新技术在该院开展一年半以来，已经使380名房颤、室早、室上速等患者在无射线、零伤害的情况下得到了根治。

28岁的张女士在怀孕30周的时候，突然频繁出现心悸症状，同时也经常感到气短。于是，在家人的陪伴下张女士来到了河北医科大学第二医院。在门诊检查24小时动态心电图时，发现频发室早(18560次/天)，医生做出了”“心律失常、室性早搏”的诊断，并告诉张女士只有住院做射频消融手术才能根治。

住院后，河北医大二院心内六科副主任、主任医师张冀东教授详细向张女士询问病史，发现患者的室早来源于心脏的特殊部位: 左前乳头肌。心脏乳头肌来源的室早比较少见，这个部位消融导管贴靠难度大，容易滑动，手术效果一般不太理想；患者又是一名孕妇，不能接触X线，怕造成胎儿畸形。面对如此棘手的病例，张冀东主任反复思虑斟酌，最后制定了详尽的零射线手术计划，准备采用目前最先进的三维电解剖系统结合心腔内超声技术来完成手术。

手术当天，张女士被送到无射线心导管室，张冀东教授带领李汭傧、崔晓冉医生一起上台操作：连接三维电解剖系统，局部麻醉，血管穿刺，送入心腔内超声导管，房间隔穿刺，左心室建模……各个步骤有条不紊，一丝不苟。

张冀东教授紧盯屏幕，在心腔内超声指导下，操纵消融导管到达患者左前乳头肌部位，反复标测病灶，在靶点处放电，心电监护显示患者早搏明显减少。消融有效，这个信息让大家信心大增，在靶点附近巩固放电数次，患者的早搏彻底消失。

这个复杂的零射线消融手术在进行90分钟后，顺利结束。张女士被送回到病房，再也没有出现早搏与心悸情况，一直眉头紧皱的张女士和丈夫终于露出了欣慰的笑容。

“像张女士这样的孕妇患者只是这种新技术受益者之一，其实，老年人和儿童患者也应该采用这种绿色电生理技术，因为这些人群是最容易受到放射线的伤害。”张冀东教授说。

目前，房颤、室早、室上速等心律失常都可通过介入手术得到根治。而应用传统的介入治疗技术，不但患者要承受射线的辐射伤害，连医生也不能幸免，同时医生还要穿着二十来斤重的铅衣，很容易引发脊椎关节疾病。

现在，这种无射线心导管室不使用X线成像，医生与患者均不接触放射线，避免了放射线的辐射损伤，达到“低害，安全，精准，高效”的绿色电生理治疗效果。

那么，传统的介入治疗需要依靠x射线在定位，无射线又是如何避开X射线，看清楚导管在体内的轨迹呢？

“先进的三维定位导航系统帮助解决了这一难题。”张冀东说，该系统类似于GPS定位系统，在患者的体表贴上参考电极，借助磁场及电场作为参考定位，标测导管在体内移动时，与磁场及电场位置发生改变，定位系统能够迅速作出反应定位导管，并在计算机帮助下对导管轨迹进行三维重建，导管根据导航可以在体内畅通无阻。

术中，医生借助计算机软件和心腔内超声从不同角度观察心腔内各导管空间位置，调整射频导管，标测靶点（病灶）。随后，射频导管释放能量击中靶点，清除病灶，宣布射频消融获得成功，从而实现零射线的射频消融手术。

“无射线导管室对场地的要求及投入较传统导管室明显降低，但要求手术医生具有扎实的心脏电生理基础、精准熟练的导管操作技巧和心腔内超声经验，这需要长时间的技术积累。”张冀东说。

据了解，河北医科大学第二医院心内六科在院领导的支持下，在科主任杨晓红的带领下，组建了以张冀东教授，李汭傧、崔晓冉主治医师为核心的中青年电生理团队，并于2020年8月7日成立了河北省首个无射线心导管室，目前已经完成零射线手术380例，仅2021年一年就完成了280例，年手术量已经位居全国无射线心导管室前三名，为省内众多患有心律失常的孕妇和儿童患者带来了治疗福音。