阴道是女性重要的生殖器，正常情况下女性阴道不是无菌的环境，而是一个复杂的微生态体系。正常阴道内寄生着多种微生物，虽有多种微生物存在，但这些微生物与宿主阴道之间相互依赖、相互制约，达到动态的生态平衡，并不致病。

阴道壁由黏膜、肌层和外膜组成。黏膜向阴道腔内突起形成许多横行皱壁，由上皮和固有层构成。上皮为未角化的复层扁平上皮，在雌激素作用下，上皮细胞内聚集大量糖原，糖原在阴道杆菌作用下可转变为乳酸，从而维持阴道正常的酸性性环境（ pH＜4.5 ，多在 3.8 -4.4）。阴道的酸性环境利于阴道乳杆菌的生长，但可以抑制其他病原体的生长。

乳杆菌除维持阴道的酸性环境外，还可分泌H2O2，H2O2是细菌间发生拮抗作用的自净物质，能有效抑制某些病原菌的生长；阴道乳酸杆菌也可在阴道壁形成一层生物膜，能黏附黏膜组织或基质，同时通过竞争排斥机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞，在乳杆菌的作用下可有效抑制细菌生长并防止病菌侵入子宫。

正常阴道菌群以乳杆菌占优势，但由于妊娠处于特殊时期，女性体内雌激素明显增加，导致阴道内糖原合成增加、分泌物增加，从而引发阴道酸性环境改变。

当阴道的酸性环境被改变，不再利于乳杆菌生长；其他微生物大量繁殖，主要有加德纳菌，混合厌氧菌（动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等，以及人型支原体）感染，使pH值升高，又抑制乳酸杆菌繁殖，黏附有细菌的阴道表皮细胞脱落使阴道分泌物增加，导致细菌性阴道病（BV）。

“鱼腥臭味”的稀薄阴道分泌物增多是细菌性阴道病的特殊表现，也可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。然而，这种表现并不是常见，大多数人常有的表现是白带增多，呈灰白色、均匀一致稀薄状，像酸奶状。

有研究记录，约有10%-50%的患者未显示出任何的症状以及不良体征，从而导致病情被忽视，从而诱发不良妊娠结局。

为什么会有“鱼腥臭味”呢？主要是由于厌氧菌所致。其厌氧菌产生的脱羧酶可激发加德纳菌产生某种氨基酸，产生挥发性胺类，由此释放出难闻的鱼腥臭味胺类。在此提醒广大的女性朋友，不论你在孕期或非孕期，细菌性阴道病（BV）的表现基本相似，如果发现阴道分泌物出现“鱼腥臭味”，一定要引起大家重视，积极去医院就医。

如果你是孕妈妈合并细菌性阴道病（BV），而没有引起你的重视，细菌就会沿子宫颈上行，可能会导致胎膜早破、羊水污染、绒毛膜羊膜炎、早产及产褥期感染等。如果你非孕期，细菌性阴道病（BV）由于其分泌物的原因，可影响精子的穿透能力，对怀孕也是有一定影响，所以，也必须重视！如果在孕期合并细菌性阴道病（BV）可口服甲硝唑连续7天，但是因甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，故孕20周前禁用此药。

那么对于妊娠期间出现细菌性阴道病（BV）该如何处理？主要的治疗方式是加强卫生防护，做好自我清洁，也就是每日做好外阴清洁，更换内裤，保障卫生条件。有部分临床研究尝试对于孕中期（>12周）女性给予短期阴道药物治疗；还有研究观察在孕14周以后应用乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道炎，以减少阴道炎症复发率，降低不良反应发生率，改善母婴的预后和健康[1]。

做为健管师，每每收到关于如何治疗阴道炎的提问，总是在想：何必要到出现炎症再去担心治疗，有效预防杜绝炎症才是根本。以下是提供女性的一些建议，供大家参考：

① 洗漱用品：准备好自己专用的清洁盆和毛巾，定期进行消毒；

② 保持外阴的清洁、干燥、卫生，如果孕期身体允许，不建议坐浴；

③ 孕妇平时要多穿纯棉宽松的内裤，勤换内裤，单独清洗内裤；

④ 分泌物增多时，尽量不要用卫生护垫，如果要用也要记得勤换；

最后再次提醒广大女性朋友们，不论你是孕期或非孕期，如果阴道分泌物性质、气味较以前有变化，一定要引起注意，千万不可忽视哦，不要等到出现不良结局，追悔莫及哦！

参考文献：

【1】 朱允英，320例妊娠合并细菌性阴道炎患者的临床治疗分析，中外医学研究，2013年第25期：101

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