促排必须内分泌正常吗(内分泌正常可以促排吗)

生育期的多囊卵巢综合症（PCOS）女性最主要的症状是月经不调，无排卵，不孕。因此，通过各种治疗措施，治疗不孕是主要目的。如男方精液正常，输卵管功能正常，在调整内分泌的前提下，促排卵治疗成为首选的治疗方法。促排之前，你需要了解的。

对于促排卵治疗中的PCOS患者，医患双方的相互配合是非常重要的。每位患者，在促排卵之前，需要了解以下几点。

1.需要与目的

治疗前，患者应清楚为什么要促排卵，促排卵后干什么？

PCOS患者诱导排卵的目的主要是针对不排卵的治疗，同时指导患者的性生活，增加受孕的机会。如男方有少弱精之疾，可以配合人工授精。

2.获益与风险

（1）对于PCOS患者，促排卵治疗可以增加受孕机会。仅仅是一次机会而已。对于这次机会的“成功率”大约25%左右（参考正常人群中每对夫妇婚后一个月成功妊娠的机会孕25%左右）。

（2）有的医院在促排卵之前需要签署知情同意书，主要是告知相关风险。

促排卵治疗要注意预防并发症。最常见的是多胎妊娠和卵巢过度刺激综合症。多胎妊娠是高危妊娠。容易发生妊娠并发症，影响到胎儿和母亲的健康。卵巢过度刺激综合症是对促排卵药物过度反应所致，轻者腹胀胸闷，腹水，少尿；重者出现脑血栓，肾功能障碍。因此促排卵药物应在医生的监护指导下应用。

除此之外，用药过程中患者也可能出现卵巢反应不良。并不是每次促排卵治疗都会有卵泡发育生长，都会有排卵。这与患者的内分泌状态，用药的种类，剂量都有关系。就如我常说的，请个厨师来家做饭，还有可能一顿咸一顿淡，促排卵也是如此。医生会根据每次用药后卵巢的反映情况，做治疗方案的调整。

3.用药与监测

促排卵的药物有口服也有注射之分，也有一线二线之别。医生用药的原则是以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。选用药物也是先以口服，一线药物为主，然后根据患者卵巢对药物的反应情况调整药物剂量或改换药物种类。

在应用促排卵药物的过程中采用超声监测卵泡发育十分必要，可以了解卵泡的发育情况，适时加减调整药物剂量。如条件允许，还要检测血清雌激素水平辅助观察卵泡的发育。因此，患者需要间隔5/3/2天不等，经常来诊。

4.指导性生活/人工授精

根据卵泡监测情况，当优势卵泡发育至1.8-2.0cm时，医生认为卵泡发育成熟，就会按排人工授精的时间或大致的性生活时间。

小贴士

1、并不是每次促排卵都会顺利“长卵”，“成功”排卵，“如期”怀孕。不怀孕有可能仅仅是几率问题。另外还应注意心理压力对治疗过程的影响。过于关注卵泡的发育，纠结同房时间，有可能影响内分泌的正常状态，影响受孕。

2、在大部分文献中，当直径＞16mm的卵泡数＞3个时即建议取消周期。为的是避免卵巢过度刺激综合征的发生。

3、如医生告诉你近期性生活，是提醒你根据监测卵泡发育情况，近期一段时间内性生活会增加受孕几率。不要把这个医嘱当做圣旨—坚决执行；也不要看成是赶火车，分秒必争。、

4、一个周期卵泡发育不良，或不排卵，或不怀孕，不必过于沮丧，再次促排卵，医生会做出治疗方案的调整。

5、两次促排卵治疗时间，应间隔1-2次月经周期。虽然孕事紧急，也要休养生息。

6、如促排卵5-6个周期没有怀孕，医生会提出进一步的诊疗意见，这时患者应与医生充分沟通，提出疑惑和问题，明确了解下一步治疗的方法，目的，获益，风险及费用等。、

7、促排卵过程中或促排卵后，如有腹胀胸闷，及腹部剧烈疼痛，应及时就诊。

原创声明：作者是山东大学附属生殖医院生殖中心高芹医生，文章首发于生殖医学空间，如需转载请联系我，我的更多妇产科原创文章、在线备孕课堂、答疑请关注医来er趣公众号。10月我主讲的一堂免费的关于监测排卵方法的网络科普课堂正在公众号报名，感兴趣的粉丝请报名。