孙毓

来源萧山医院

近日，29岁的黄女士心情可谓是跌宕起伏，怀孕2个月的她原本在家安心保胎，却因得了“深静脉血栓”而担惊受怕，所幸在医生的及时治疗下，下肢静脉血栓得到了有效控制，胎儿也情况良好。今年6月份，黄女士怀孕后，一家人沉浸在幸福的期盼之中。

然而没过几天，黄女士突然出现了阴道流血，急忙来到萧山医院门诊就诊，医生检查判断为先兆流产，建议黄女士在家安心保胎。此后黄女士推掉了工作安心在家卧床休息，保胎后出血也渐渐停止，这让她暂时松了口气。

祸不单行，2个月后，黄女士的右小腿开始无缘无故肿胀，有点酸痛，刚开始以为是自己累了导致脚发肿，黄女士继续卧床休息未予重视。过了几天后，右小腿的肿胀反而越来越厉害，甚至无法踩地行走，黄女士这才意识到问题的严重，匆匆忙忙赶来医院就诊。经下肢B超显示，黄女士的右下肢静脉管腔内由于各种原因形成血凝块，深静脉血栓形成，若不及时处理，一旦血栓脱落后果非常严重，黄女士马上入住到萧山医院血管外科治疗。

血管外科丁建医师收治黄女士后，考虑到患者已有身孕，一些常规检查及治疗多不能采用，与先兆流产、止血保胎相矛盾。在与孕妇及家属反复说明充分沟通后，丁医师制定了抗凝治疗的方案，叮嘱护理人员密切观察出血情况，尽量同时保全孕妇和胎儿的安全。

经过胆战心惊的急性期治疗，黄女士血栓的病情趋于稳定，下肢肿胀慢慢消退了。10天后复查子宫B超显示宫内情况良好，下肢静脉B超提示血栓无蔓延扩散，抗凝有效，之后仍然需要低分子肝素钠抗凝治疗3-6个月。黄女士出院那天，脸上终于露出了久违的笑容。

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据丁医师介绍：妊娠期由于血容量增加，容易导致静脉扩张、静脉张力降低，增大的子宫压迫髂静脉影响下肢静脉回流，再加上血液粘滞度增加和血流速度缓慢，孕妇血栓的发生率比常人更高，且该风险一直持续到产后。像黄女士这样的深静脉血栓，栓子脱落可能造成致死性肺栓塞，病死率很高。

丁医师提醒孕妇，预防血栓非常重要，建议准妈妈们孕期适当运动，合理安排饮食，科学保胎，避免久卧不运动。卧床休息时将下肢抬高有利于静脉回流，卧床时注意变换下肢位置，足部行伸屈活动。（用力向下伸脚，尽量使踝关节伸直，保持1～2秒钟；然后用力将脚背屈(钩脚)，再保持1～2秒钟）。如此反复练习，调动小腿肌肉泵的作用，增加静脉血的流速，促进下肢静脉血的回流。也可以使用抗血栓压力带，从而减少深静脉血栓发生。孕期如果突然出现下肢不对称的肿胀或者小腿肌肉压痛、发红或变色，突发胸闷、胸痛气急等症状，务必及时到医院就诊。