患者提问：孕前检查发现支原体UU阳性。想了解如果怀孕了会有什么影响？如何治疗？是不是夫妻双方共同治疗？需要多久才能要孩子？谢谢！

妇科医生王彦平回复：

夫妻双方均没有不适，可以不治疗。

若男方精液有异常，支原体阳性，夫妻双方均需要治疗。

若女方有阴道分泌物增多、经间期出血、下腹痛、伴泌尿系感染等，女方需要治疗，治疗期间禁房事，治疗的当月避孕，治疗后症状消失，下个月可以要小孩。

1、什么是支原体？

支原体是没有细胞壁的原核微生物，广泛存在于人和动物体内，致病力较弱。支原体分好多种，与泌尿生殖道感染有关的是解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）和生殖支原体（MG）。人群中最常见的正常携带支原体是UU。所以支原体阳性，需要区分是正常携带，还是感染，再决定下一步治疗。如何区分？没有不适症状，没有引起阴道分泌物异常，没有影响男性的精液质量，是正常携带。否则认为是感染。

2、支原体对妊娠的影响：

有很多证据表明解脲支原体可以导致孕期羊膜腔内感染。但是，解脲支原体阳性与胎膜早破和早产并不相关。所以，下生殖道的UU阳性不需要治疗，上生殖道的UU阳性可能是感染，需要结合临床情况进行评估和治疗。

3、总结支原体的治疗原则如下：

无症状的UU、MH阳性----无需治疗。

有症状的UU、MH阳性----需要治疗。

MG阳性的尿道炎、宫颈炎----需积极治疗。

男性UU性尿道炎----需男女共同治疗。

男性精液质量异常、支原体阳性且有生育需求时----需男女共同治疗。

合并阴道炎，治疗阴道炎后无症状----无需再治疗支原体；仍有症状----需要治疗。

合并盆腔炎----需要治疗。

孕期疑有宫内感染和早产----单次口服阿奇霉素1g治疗。

4、支原体感染的治疗方案（选一种）：

①多西环素 100 mg，口服，每日2次，共7天；

②阿奇霉素 1 g，单次口服，或 0. 25 g，口服，每日1次，首剂加倍，共 5 ～ 7天；

③左氧氟沙星 500 mg，口服，每日1次，共7天；

④莫西沙星 400 mg，口服，每日1次，共7～14天。

5、支原体感染治疗后什么时候复查？

复查的时间与检查方法有关，采用培养法宜在停药后两周复查，采用核酸检测法宜在停药后 4 周复查。

6、复查后支原体还是阳性怎么办？

首先区分是正常携带，还是感染；若是携带，可以不治疗，可以备孕。若是感染，选择敏感药物再治疗。