以前文章讲过妊娠期最常用且较安全的抗生素有3类:1. 青霉素类2. 头孢菌素类3. 红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、林可霉素、克林霉素等。
这一次来介绍妊娠期应该慎用甚至禁用的抗生素:
1. 氨基糖苷类
无致畸活性,但对胎儿有听神经的损害和肾功能损害,引起新生儿前庭损害和先天性耳聋的发生率3%-11%,妊娠期应慎用或禁用。
常用药物:庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素属C类药,链霉素、妥布霉素为D类药。
2. 硝基咪唑类
动物实验证明,该类药物有可能致畸和致癌,目前尚未证实对人类有此作用。
代表药物:甲硝唑为B类药。目前妊娠期使用有争议,有些主张在早期妊娠不要轻易使用,在中、晚期妊娠有指征时可使用,但应以局部用药为主。
替硝唑为C类药,其妊娠期使用的安全性尚未得到完全评估,因此妊娠期慎用。
3. 喹诺酮类
能通过胎盘影响胎儿软骨发育,有潜在导致新生儿关节病变可能,妊娠期不宜使用。
常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等,均属C类。
4. 磺胺类
分娩前服用可通过胎盘屏障,导致新生儿高胆红素血症、溶血性贫血和核黄疸,故妊娠期慎用,妊娠晚期或分娩前禁用。
代表药物:磺胺嘧啶在FDA分类中属B类/X类,磺胺甲基异恶唑属C类,复方磺胺甲基异恶唑可能有致畸作用,妊娠期不宜使用。
5. 四环素类
典型致胎儿畸形药物,妊娠早期使用可引起胎儿四肢发育不良或小肢畸形,妊娠中晚期使用可致母体肝肾功能受损伤,胎儿生长受限及胎儿牙釉质发育不良,荧光物质沉积于牙釉及骨质内。故整个孕期都应禁用。
常用的有四环素、土霉素和强力霉素,均属D类药。
6. 氯霉素
属C类药,对孕妇有肝脏损害和粒细胞减少的风险,可以通过胎盘进入胎儿或新生儿体内,由于新生儿肝酶系统不完善,引起药物蓄积,导致新生儿发生严重的骨髓抑制和“灰婴综合征”,表现为紫绀、呼吸困难、呕吐、厌食、腹胀,进而循环衰竭,新生儿病死率很高,故妊娠期不宜应用。
7. 红霉素酯化物
可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝实质损害,引起转氨酶升高、肝肿大及阻塞性黄疸等,该类药物妊娠全过程避免应用。如依托红霉素(无味红霉素)、琥乙红霉素等。
希望我的介绍对您有所帮助
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