"三八"妇女节刚过，"女神们"都还沉浸在庆祝自己节日的欢乐之中，但有人却高兴不起来：难言之隐的各种妇科毛病，治疗效果总是不尽人意：要么是治疗周期冗长，让人烦恼，要么就是治疗药物疗效下降，让人急躁，再或是症状进一步加重，让人忧郁……

现代医学诊疗技术的发展，尤其是在各种检验技术的推动下，对细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、HPV感染等相对常见容易的妇科疾病的治疗，还是应付自如的。

那作为一名在妇幼保健医院工作了7年的临床药师，我遇见过各式各样的问题，工作中也多次参与了合理用药指导。在我看来，妇科疾病的治疗问题，有很大一部分是因为药物方面引起的：

1、药物的保存方法不对。我们在拿到药物后首先要仔细聆听药师发药的嘱咐（我称之为药嘱），我们可能对交代的如何服用一时不能完全记住，但也不用担心，在药品上会贴上标签，上面有详细内容。我们关注的是一些比较特殊的交代，比如要冷藏，放在冰箱保鲜里保存，比如定君生（阴道用乳杆菌活菌胶囊）。

2、用法用量不合理。妇科治疗药物大多数是栓剂，为了更好的发挥药效，栓剂一般有自己的特殊形状，鸭嘴型，子弹型等，应尽量保持其形状完好，不要人为的去改变，我遇到过有人把栓剂捏成小团，自称方便使用。另外如果是因为高温等导致其形状发生改变，可以放在冰箱里冷冻重新成型，一般没有问题，前提是高温等原因造成的变形，药物没有因此而变质失效。还有就是用量问题，比如有些洗液是需要稀释使用的，有的患者自己随便操作，对稀释的量控制不准。最后就是建议每晚清洗外阴和双手后，用自带的一次性手套上药，用药期间注意个人卫生，防止重复感染，月经期间停用，避免房事。

3、疗程没有坚持。同样的疾病根据患者自身身体状况，药物治疗情况，生活环境，个人习惯等，治疗情况也会不同。那坚持疗程治疗很关键，不能看别人用一个疗程好了，自己就照着做。比如HPV感染，一般为一个月为一疗程，三个疗程为一个周期，坚持用药还需及时复查。

下面，我列举几个常用的药物，来谈谈我的一些看法，希望对大家有用。

一、替硝唑栓

依据药品说明书，此药每次1枚，放入阴道后穹隆处，隔日1次，连用2次为一疗程。

放入位置很关键，阴道后穹隆位置是在我们阴道的最深处，是子宫颈与阴道壁之间的环形腔隙。至于为什么是这个位置，是因为大多数病源微生物很容易在这个地方定植，引起感染。现实中，很多患者塞入阴道位置不正确，一般都是过浅，那治疗的效果将大打折扣。

隔日一次的用法是根据此药在阴道发挥作用时间决定的。现实中，有些患者自行调整为每日一次，认为这样会好的快，其实这会引起阴道里菌群的失调，甚至继发其他感染，对治疗不利。

最后几点提醒：1、孕妇及哺乳期妇女禁用。2、硝唑类药物引起的不良反应大多数是消化道症状，比如恶心，呕吐等，当你突然出现此类症状，请先确定是否为不良反应。3、治疗期间请勿饮酒，大多数人都知道服用头孢类药物不能喝酒，会引起一种叫"双硫仑样反应"，危险性较大，其实硝唑类药物也会引起上述反应。4、保存需要遮光，密闭，在阴凉处（不超过20℃），防止栓剂融化失效。

二、保妇康栓

它是一种中成药栓剂，说明书中不良反应为：罕见用药后出现暂时性体温升高或畏寒、寒战现象，多为老年女性或雌激素水平低下者，减量或停药后可自行消退。罕见用药部位灼热感、疼痛、瘙痒、红肿、皮疹、过敏等，停药可逐渐缓解直至消失，过敏体质者慎用。然而在我工作接触的患者中，很多人反应此药在使用过程中阴道会有不适，大多不能坚持用药。如果你在使用时出现类似上述症状，不要自认为是治疗的正常效果现象，应及时向医师反应，调整治疗方案改换其他药物。

另外针对霉菌性阴道炎治疗，因其易再发，必须满疗程治疗；待症状完全消失后，再巩固治疗2～3个疗程，月经期也应坚持上药。如有肛门痒或配偶有感染，也应同时治疗。这一点很关键，霉菌感染一是比较难以根治，二是易于复发，所以坚持遵守疗程规范，不能自认为症状好转，消失就自己停药了，而是要及时复查，向医师需求意见。

最后提醒一点，药品说明书中关于禁忌：孕妇禁用。但是在使用注意事项里又出现妊娠期患者也可使用，这里主要是指孕前12周也就是3个月禁用，以后可以视情况听医师安排，但是我建议还是不用，因为临床上还是有替代药物的（克霉唑阴道片），我们不必冒险非得用它不可。

三、重组人干扰素α2a栓剂

这个药只谈一点：坚持规范疗程治疗。

说起这个药，我们先看看HPV，HPV叫人乳头瘤病毒，或许你不知道它是什么，但是一定听说过宫颈癌。是的，宫颈癌的发生肯定有HPV感染，但是HPV感染不一定就发展为宫颈癌。但是不管怎样，在我看来只要这它和癌症有关联，那我们就一定要把它彻底治好。

此药隔日一次使用，月经期间停用，一般6-10次为一疗程，也就是一个月，一般三个月为一个治疗周期，结束时需要及时去医院进行复查。也有个例使用一个月就能病毒阳性转阴。但不管怎样，一定要规范治疗，及时复查，自己不能随意停用。

最后此药要放在冰箱里保鲜冷藏。

简单聊了聊临床常见的几种药，以后有机会我会分享更多的给大家，希望大家喜欢。同时如有不当之处，也请指正交流。