众所周知，钙是人体必需的一种微量元素，主要存于骨骼中，对骨骼的形成、维持神经、肌肉和毛细血管正常功能、参与凝血等均有非常重要的作用。我们体内的钙主要是从我们的日常饮食中获取，如果从食物中获取的量不够，则需要补充额外的钙剂。

怀孕到中晚期，孕妈们对钙的需要量是明显增加的。因为从孕 18 周开始，体内胎儿的骨骼和牙齿开始钙化，到分娩时新生儿体内约有 30 g 钙沉积。新生儿体内沉积的这些钙主要在孕中、晚期逐渐沉积于胎儿骨骼和牙齿中，孕中期每天需要额外50 mg钙，孕晚期每天增至 330 mg。

为了适应这一变化，孕妈们在孕中、晚期对钙的需要量是明显增加的，需要每天摄入1 000 mg的钙才能满足需要。否则母体会动用自身骨骼中的钙来满足胎儿骨骼生长发育的需要。因此，孕期钙营养不足对母体健康的危害非常明显。所以建议孕妈们在怀孕中后期补充钙剂。

我们体内的钙主要来自于日常的饮食与钙补充剂。

钙及维生素D含量比较丰富的食物有奶制品、大豆制品、鸡蛋、鱼肉等：

目前市面上销售的钙剂有很多种，最常用的钙制剂是碳酸钙和柠檬酸钙。它们最主要的区别在于钙元素的含量不同，比如我们目前比较常用的钙剂：钙尔奇D, 每片含碳酸钙1500mg(相当于钙元素600mg)，钙元素的含量为40%。

那么补钙时我们应该怎么选择钙剂呢？

首选我们得根据自身需要补充钙的多少及生物利用度的高低来选择，比如孕期我们需要补充1000 mg/d的钙（包括食物中的元素钙），一般来说饮食中能够提供钙元素400mg,那我们只需要每天服用一颗钙尔奇D就可以了。

通过比较可以知道，所有钙剂最主要的区别在于所含钙元素的比例不同；其次是胃酸对钙剂的吸收会有影响，比如碳酸钙在酸性环境下更容易吸收，而柠檬酸钙的吸收则不受胃酸的影响，所以对于胃酸少的患者，比如正在服用抑制胃酸分泌药物（质子泵抑制剂：奥美拉唑等）的人，可以选用柠檬酸钙进行补钙。所以孕期补钙与普通人一样，可以选择所有的钙剂，不需要选择孕期专门的钙剂。

表一 常用钙剂中钙元素的含量

维生素D可增强肠道钙剂的吸收，对维持骨骼健康非常重要。孕期维生素D的生理需要量为600IU/d，这是包括每日饮食及补充剂的量。食物中维生素D的主要来源是强化奶，其次阳光照射皮肤，也可以合成少量的维生素D，但是量不稳定，所以对于孕期还是有必要补充维生素D的，建议不超过推荐的剂量（600IU/d）。

总之，孕期对钙与维生素D的需求量增加，而充足的钙与维生素D的摄入可以保持正钙的平衡，满足胎儿生长发育的需求，所以对于饮食摄入不足的孕妈妈，推荐补充维生素D 与钙是应该而且必须的。建议孕期妈妈饮食加上药物补充，每日钙元素应该达到1000mg，维生素D应该达到600IU。可以选用同时含有维生素D的钙剂，也可以选用单独的钙剂与维生素D制剂。补充钙剂时，碳酸钙建议进餐时服用，可增加钙的吸收；而柠酸酸钙宜空腹时服用，更有利于吸收。所有钙剂不宜与补铁制剂一起服用，因为会降低铁的吸收，两者宜间隔2小时。当每天补钙的量超过500 mg时，建议分次服用。

（由“问药师”团队雷露雯药师供稿）