肝功不正常 胆囊切除(胆囊切除肝功能不正常)

对于晚期胆囊癌不能手术的患者，如何治疗?

宋天强医生：实际上如果是IV期胆囊癌患者，五年生存率是非常低的，绝大部分患者可能死于发现后一年内。这些患者的肿瘤会越长越大，堵塞胆管造成梗阻性黄疸，有可能进一步导致胆道感染、肝功能衰竭，这样的胆囊癌患者可以做经皮穿刺的外引流(PGCD)，也就是通过影响检查资料(CT等)确定穿刺部位，将一根带有侧孔的引流管放在胆管内，胆汁经引流管引流出来，缓解黄疸的症状;或者做经内镜鼻胆管引流术(ENBD)，也就是将一个导管或支架放在胆管中，疏通胆道，使瘀积的胆汁排到体外或肠道里，从而减轻黄疸症状，延长生命。

对于那些胆囊癌可能侵犯到胃或者十二指肠的患者，出现了消化道梗阻，还可以在肠道内放支架或者做手术将肠道改道，以解决吃饭问题。

对于个别体质比较好的、能耐受化疗的患者，可以采取全身化疗让肿瘤尽可能生长得慢一些，其中，少部分患者可能通过化疗使肿瘤缩小甚至分期降低，获得手术的机会。

所以对于晚期胆囊癌患者来说，由于已经没法进行手术了，因此，一定要根据肿瘤情况以及患者的全身情况，采用其他的治疗方案。但是，无论哪种方案，与手术切除相比效果要差很多。

如果把胆囊和部分肝脏切除，对患者的生活有什么影响?

宋天强医生：其实胆囊只是储存胆汁的器官，肝脏产生胆汁之后储存在胆囊里，吃饭时胆囊就会收缩，把胆汁排到消化道帮助食物的消化吸收。若没有胆囊，吃饭时肝脏仍然会分泌胆汁，只不过不能预先存储胆汁，导致患者如果一次吃了(油腻的)东西太多，肝脏来不及分泌这么多胆汁，可能会对消化吸收有一定的影响。

而肝脏是人体内代偿性最强的器官，如果一个正常人切掉70%甚至80%的肝脏，剩下20%的肝脏组织也能维持身体代谢。所以，对于胆囊癌患者来说，胆囊癌根治切掉的IVB段加V段的肝脏只占不到1/4的肝脏，对患者的正常生活没有任何影响。

患者术后恢复正常生活一般需要多久?

宋天强医生：如果患者的肿瘤分期不是很晚，能够顺利做手术，一般术后一个月就可以像正常人一样生活和工作。当然，有的患者可能觉得刀口不适;或者腹腔里总有撕撕拉拉的隐痛，这可能是腹腔粘连造成的，并不会影响基本的生活质量。

对于极个别的胆囊癌患者，比如做了胆囊癌扩大根治术，切除胆囊的同时，还切除了其他脏器，比如部分肝脏组织、胰头和十二指肠等，这是创伤非常大的手术，恢复可能会慢一些，生活质量也会受到影响。但对于标准的胆囊癌根治术，一般术后一个月，最多三个月，就可以和健康人一样生活。

术后早期出现一些发热、腹泻等症状，需要治疗吗?

宋天强医生：我认为不需要治疗。对患者来说，只切除1/4肝脏组织的影响几乎可以忽略不计。对于已经得胆囊癌的患者，其实胆囊功能已经很差了，切除胆囊对患者的影响也可以忽略不计。所以，术后出现一些症状，也许不一定是真正身体的原因，更多的是心理作用，一般不需要做特殊的治疗。通过饮食调节就可以达到缓解，少吃特别油腻的食物，尽量要吃容易消化的。另外，饮食一定要健康、规律。

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