先天性耳廓畸形包括耳廓结构畸形和形态畸形。
结构畸形主要表现为耳廓畸形、外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形等,是引起听力缺陷和容貌损害的五官严重畸形,需要在5-6岁左右进行有创手术治疗,不在本文讨论之列;形态畸形指耳廓产生的扭曲变形,不伴明显的软骨量不足,早期进行耳模矫正治疗不仅可以有效改善耳郭外观,也可方便佩戴口罩或眼镜,避免5-6岁左右手术时的感染、血肿、二次修复和效果不佳等。
新生儿耳廓形态畸形发生率高,我国近几年不同地区报道的发生率在20.88-57.63%之间。
观察一个月左右,除招风耳外,新生儿其它耳廓形态畸形1/3有自愈性,但观察期不宜过长。因为新生儿体内循环系统含有大量母体雌激素(出生72h达到峰值),可增加耳软骨中透明质酸的浓度,耳软骨的延展性和可塑性较好。雌激素在出生后6周逐渐恢复到正常水平,软骨的可塑性和延展性也随之降低,因此强调早期进行耳模矫正,一般推荐在生后两周至两月内进行,治疗时间数周至数月不等。生后发现耳廓畸形后,在生后1-2周内可观察或自行手法揉捏,届时恢复不好者尽早进行耳模矫正。这里,需要强调治疗时间窗:有些类型畸形如隐耳,。生后一周至2月龄,治疗越早,有效率越高。
我国自2015年开始引入先天性无创耳廓畸形耳膜矫正系统,并于2019年提出《先天性耳廓畸形耳模矫正技术专家共识》。但是耳廓形态畸形这种疾病状态及治疗并不为广大新手父母所知,在基层医院的推广也不够深入,致使部分孩子失去了最佳治疗时机,有必要进行更广泛的科普宣传。
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顺义妇儿医院耳鼻喉科新成立“外耳畸形门诊”,并从总院派驻专家陈敏担任耳鼻喉科主任,成立专业的诊疗团队。
常见的耳部形态畸形如下:
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及时及有效的进行耳模矫正,有效率可达到89-96%。
部分治疗前后对比图
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文字|耳鼻咽喉头颈外科 张杰