二甲双胍是2型糖尿病治疗的经典药物。但对于2型糖尿病的育龄女性而言，一旦怀孕，是否还能继续服用二甲双胍，却缺乏确切的证据，首选治疗通常转为胰岛素，而使用胰岛素将对患者的血糖自我监测和饮食控制提出较高的要求。

在新一期《柳叶刀-糖尿病及内分泌学》中，一项大型国际试验带来了重要证据。研究发现，在孕期服用二甲双胍能为2型糖尿病女性自身带来多种健康益处，对胎儿来说也相对安全。

妊娠糖尿病是妇女在怀孕期间确诊的糖尿病，它可增加产妇出现先兆子痫、早产、剖宫产、羊水过多、产后出血、感染等风险。

胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、红细胞增多、巨大儿等。

二甲双胍可针对多组织（如肝脏、骨骼肌、脂肪组织、内皮细胞、卵巢、大脑）发挥多向性作用。如二甲双胍可以减少肝脏糖异生、通过刺激AMPK和增加GLP-1促进肌肉葡萄糖转运改善胰岛素作用、减少肠道葡萄糖吸收，从而发挥降糖作用。此外，其还可带来抗阿尔兹海默病、心血管保护、抗肿瘤潜力、不增加体重或降低体重、降低血脂、代谢综合征等获益，并且花费较低。

在MiTy实验项目（一项国际多中心的前瞻性随机双盲安慰剂对照试验）中，在加拿大和澳大利亚的29个中心共纳入了502名2型糖尿病孕妇参与实验，结果发现，孕期服用二甲双胍的女性更有可能获得一系列健康益处，包括：

两组孕妇的高血压患病率没有显著差别。对孕妇来说，最常见的不良事件是胃肠道事件，两组分别有38例。

对胎儿来说，研究人员也在二甲双胍组观察到了安全且有效的结果。通常，母亲糖尿病是导致胎儿过大的常见原因。但试验结果显示，二甲双胍组孕妇的婴儿体重平均轻218g，超重风险也降低了35%，二甲双胍组和对照组分别有12%和19%婴儿≥4kg。

对此，研究第一作者，加拿大多伦多西奈山医院（Mount Sinai Hospital）Denice Feig教授解释，“患有2型糖尿病的孕妇可以了解二甲双胍治疗的这些好处，但在孕期需要密切监测胎儿的体重是否达标。如果胎儿过小，那么可能需要停用药物。”

育龄期2型糖尿病患者是可以通过生活方式干预联合二甲双胍控制血糖，直至怀孕后停用。

胰岛素抵抗严重的多囊卵巢综合症的患者可应用二甲双胍诱导排卵，怀孕后停用二甲双胍。