宝妈提问：

黄医生，你好。我家宝宝38周+3天出生，现己2个月。宝宝出生几天后开始有些黄，后一直不退，满27天时经皮测试黄疸为16.4，隔了4天母乳后去查为11，后又继续喂母乳又升高为14，然后吃了妈咪爱和茵栀黄5天去查又降为11，后来一直是牛奶母乳混合喂养，母乳喂得多些，昨天查黄疸值是13.2，眼角和自眼球都是黄的，出生时查过G6PD是正常的。1个多月时查过胆红素为242，昨天查为195，我家这种情况该怎么办？黄疸怎样才能降为正常值(2月龄多少为正常)，需要纯粹停母乳吗？对宝宝发育有影响没？

黄周良医生回答：

家长，你好！不好意思久等了！根据你的描述，宝宝有可能是母乳性黄疸。

母乳喂养性黄疸又称早发性黄疸，母乳喂养不足的黄疸。发生在生后3~4d，持续10d，原因主要是母乳不足，开奶晚，胎粪排出延迟之故。

母乳性黄疸综合征又称迟发性黄疸，多发生在生后7d左右黄疸较重，常342umol/L（20mg/dl），持续3周~3个月

母乳性黄疸综合征如血胆红素342umol/L（20mg/dl）,一般不需要治疗，20mg/dl者可光疗每天8小时共三天，或停母乳2~3d后再食母乳，胆红素会轻度升高不会超过原水平。

家长，观察宝宝手心脚心有无发黄，如有建议尽快去医院进行干预。

光照疗法的指针：各种原因导致的足月儿血清总胆红素水平205umol/L(12mg/dL),均可给予光疗。

足月新生儿黄疸严重（血胆红素340umol/L以上可能发生胆红素脑病），胆红素进入脑组织，使脑内神经细胞坏死引起新生儿胆红素脑病。

胆红素脑病初期表现为精神萎靡、哭声高尖、吸吮力弱、呼吸不规则、四肢无力，半天到1天后病情发展为发热。两眼凝视、肌张力增高、角弓反张等症状。如症状逐渐减轻和恢复，在生后2个月出现后出现后遗症，可有听觉异常、手足徐动、脑瘫、眼球向上运动受限和牙釉质发育不良。听觉脑干诱发电位不正常，头颅磁共振（MRI）大脑苍白球区双侧对称性异常增高。

宝妈追问：

光疗是指蓝光照射吗？现胆红素为195也要光疗吗？母乳足够吃的，要把母乳停了，以后一直牛奶喂养吗？

黄周良医生回答：

光疗是蓝光照射，建议先药物治疗，母乳建议暂时停几天，可以挤出来冷藏。等黄疸值降低些再添母乳。平常建议宝宝多吃多排，这样黄疸退的快

宝宝尿液黄不黄，大便颜色如何？

宝妈追问：

大小便都正常，吃奶也正常，就是已反复停母乳3次，黄疸老反复不退

黄周良医生回答：

从你的描述来看黄疸反复，究其原因：1治疗不当，除停母乳外未及时处理黄疸

2,要排除ABO血型不合性溶血病

3、是否感染性 特别是宫内病毒感染，对小儿危害大。

4、还有其它原因_…等等。

建议家长最好去医院进行全面检查，及时处理黄疸问题。