广州地区的公立医院收费将再次迎来调整。11月22日，广州市发改委官网挂出调整公立医院基本医疗服务价格的征求意见稿，调价范围包括广州地区所有公立医院的基本医疗服务价格与6岁（含）以下儿童基本医疗服务价格，向社会公开征求意见。

记者梳理此次调价表格发现，相比上次调价“有升有降”，本次调价的总体基调是“涨”，除了一部分医疗服务项目价格未变，其他的项目都有微微上涨或明显上调。其中，检查检验项目价格以及基本的诊查费、床位费、麻醉费用等基本保持不变，中医及民族医诊疗类项目收费也未作调整，护理费用微微上调，介入治疗和手术治疗的费用则上调明显，尤其是手术治疗费用，许多项目都上调超千元。

全面取消耗材加成，触发新一轮大调价

去年，广东全面取消药品加成，广州地区所有公立医院调整了3000多项医疗服务价格，重点调升了2000多项诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的基本医疗服务项目，调降了1000多项大型医用设备检查治疗和检验等项目。

今年底，广东将全面取消医用耗材加成，由此减少的合理收入，全部通过调整医疗服务价格予以补偿。今年7月出台的《广东省深化公立医院综合改革行动方案》要求，各地在2018年至2019年，每年至少调整一次医疗服务价格，并逐步建立价格动态调整机制。

此次广州市发改委挂出的调价通知征求意见稿透露，新的价格将自2018年12月29日起执行。中央、省、军队、武警在穗公立医院以及广州市属、区属城市公立医院，包含基层医疗卫生机构（镇卫生院、村卫生站以及社区卫生服务机构），同步调整医疗服务价格。

所列医疗服务项目价格为公立医院基本医疗服务及六岁（含）以下儿童基本医疗服务该项目最高价格。二级公立医院按三级公立医院基本医疗服务价格下浮10％执行，一级公立医院按三级公立医院基本医疗服务价格下浮20％执行。

非手术临床诊疗项目调整不大

广州地区公立医院基本医疗服务价格汇总表，包括综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类四大类共5000多项收费服务项目。

对于市民们感受比较明显的门诊诊查费，本次调价保持不变，三级公立医院普通门诊仍为10元，急诊诊查费为21元。专家门诊诊查费最高为80元，其中主任医师诊查费为30元，副主任医师诊查费为20元。

本次调价明确了包括乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心在内的基层医疗卫生机构一般诊疗费和农村卫生站的一般诊疗费价格，均按照10元每次计费，包含了诊查费和注射费项目，其中农村卫生站还包括了药事服务成本。

去年的调价，降低了1000多项大型医用设备检查治疗和检验等项目的收费，调整基本到位，包括CT扫描、MRI和B超在内的各项检查检验的费用基本保持不变。三级公立医院中各部位B超常规检查收费为40元/次，彩色多普勒超声常规检查（彩超）收费120元/部位；CT平扫每部位收费280元；MRI（磁共振平扫0.5T以下）为420元。

此外，各级医院的一般医疗服务，包括体检费、床位费、救护车费、会诊费用等，均基本保持不变，而护理费用稍有上调。一般检查治疗25项护理费项目中,有22项微微上调，如三级公立医院的重症监护费用从每小时10元微调到了10.6元，新生儿护理由每天51.80元涨到52.32元。特殊疾病护理和气管切开护理调升幅度稍微大一些，特殊疾病护理费涨了15.54元，气管切开护理费涨了23.31元，但最高上调也不超过30元。

抢救费用及注射、输液未作明显调整，但难度较大的中心静脉穿刺置管术则明显上调，从87元调至217.5元；动脉穿刺置管从75.11元翻番至150.22元。

介入和手术治疗费用上调明显

取消耗材加成，为体现医务人员价值的医疗服务项目价格调升腾出了空间。记者发现，此次调价，非手术诊疗项目价格大多保持不变或调整幅度不大，而介入治疗和手术治疗费用则上调明显。

介入治疗包括静脉、动脉、门脉、心脏、冠脉、脑血管介入6项。其中，先心病介入治疗从3380元上调至5408元，经皮动脉支架植入从2210元调至2431元，经皮穿刺脑血管腔内球囊成形术从1950元调整至2145元。

手术治疗包括麻醉、神经系统、内分泌系统、眼、耳、鼻口咽、呼吸系统、心血管系统、造血及淋巴系统、消化系统、泌尿系统、男、女性生殖系统、产科、肌肉骨骼系统、体被系统16个三级分类的手术项目。

其中，麻醉类、眼部手术、女性生殖系统手术上调价格幅度较小，而神经系统、内分泌系统、鼻口咽、呼吸系统、心血管系统、造血及淋巴系统、消化系统、泌尿系统、男性生殖系统手术等类别的手术价格提升较为明显。

例如，三级公立医院的颅内硬膜外血肿引流术，从2405元涨到了3367元，开颅颅内减压术从3445元上调到了5512元。三级公立医院的心瓣膜和心间隔手术类别中，28个医疗项目的价格范围大部分在每次5000元～7000元，此次调价后，有24项收费在9000元～13000元之间。

此外，中医及民族医诊疗类包括中医外治、中医骨伤、针刺、灸法、推拿疗法、中医肛肠、中医特殊疗法等，价格基本未作调整。

6岁以下儿童手术治疗费用也明显攀升

今年4月起，广州对6岁以下儿童的临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，实行不超过30％的加收政策。

此次调价，广州市发改委官网征求意见的价格表中，也包括了广州地区公立医院6岁（含）以下儿童基本医疗服务价格加收汇总表，共包括了400多个6岁（含）以下儿童基本医疗服务价格加收项目。

其中，基层医疗卫生机构和农村卫生站的一般诊疗费、普通门诊的诊查费、急诊诊查费等价格保持不变，麻醉费用也未作调整，重症监护和护理类、注射输液项目收费微调升。

与成人项目类似，6岁及以下的儿童手术治疗费用也有明显攀升，但幅度与成人相比稍低。小儿常见的扁桃体切除从676元调升至780元，先心病介入治疗从4394元调升至6422元，治疗小儿先天性胆道闭锁的葛西手术从4225元调整至5200元。

在费用较高的治疗项目中，二尖瓣直视成形术、二尖瓣替换术、三尖瓣直视成形术、三尖瓣下移畸形矫治术等小儿心脏手术费用此前均为9652.5元。调价后，这几项手术费用均升至14850元，调升约53%。

【记者】李秀婷 黄舒旻

【配图】张梓望 鲁力 孙俊杰

【校对】杨远云

【作者】 李秀婷

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~健康~健康~广东健康头条