妊娠反应是不少孕妇妊娠过程中的必有经历，现代医学认为本病属妊娠剧吐，可能与内分泌、绒毛异物反应及精神因素有关。中医则把严重的妊娠反应归属于“妊娠恶阻”的范畴，认为它的发生机理是冲脉之气上逆胃失和降，并认为脾胃虚弱及肝胃不和是本病的病因病机，常用陈夏六君子汤及苏叶黄连汤加减治疗。笔者认为，妇女妊娠期间，因为既要自己吸收营养，又要供给胎儿营养物质，耗伤大量阴液，容易出现阴液不足，虚热内生，上炎于肺胃，以致胃气上逆，出现恶心呕吐，肺气上逆，出现咽干，而恶心呕吐、咽干正是主症，符合《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”的条文，故治疗当养阴清热，降逆下气止呕，方选麦门冬汤加味。方中重用麦冬为君药，甘寒质润，滋养肺胃，兼清虚火；配少量法半夏为臣药，降逆下气、和胃化痰，君臣相配有润燥相济之妙；党参、怀山药、红枣、炙甘草、生姜益气健脾、调和脾胃、培土生金而为佐使，生姜还有止呕之效；竹茹配法半夏化痰止呕；橘红行气化痰；杷叶清肺胃之虚热，使火去津生;枸杞子、女贞子滋补肾阴，制约相火，防其动胎元。全方共奏滋养肺胃之阴、清虚热、降逆下气止呕之功，气阴两补，调整阴阳，巩固胎元，终获良效。

个人认为，妇女受孕以后，阴血聚于冲任以养胎，致使孕妇机体处于阴虚阳亢的生理状态，易“火逆上气”，造成冲脉之气上逆，胃失和降。加味麦门冬汤既养阴清热，降逆下气止呕，而且方中有不少益气健脾、调和脾胃的药物，一方多效，最终阴液得复，虚火得降，脾胃得健，胃气得降，胎元得固。由此可见，临床选方用药不必墨守成规，拘泥于固定证型，要识得变通。善于抓住主症治疗，活用经方，才能取得较佳的临床疗效。

（本案编写：王伯章 黄泽辉）