宝妈A问：你好，我家女儿现在5个月十天，最近20天左右睡觉频繁夜醒，几乎是一到两小时一次，白天一觉也只能睡40分钟左右，夜里醒来就要找奶(母乳喂养)，否则哭闹不止。医院去检查过医生说可能缺钙，所以d3现在增加至两滴钙冲剂一日两次，另外添加了少量辅食米糊，但症状依旧不减。大便一到两天一次，屁比较多。

鲍教授回答：首先家长要明确，在宝宝成长的过程里，都会有或多或少的缺钙的情况，而且很多生长期的问题，都与缺钙无关，缺钙其实上是缺乏维生素D，因为维生素D是促进钙吸收的，只有缺乏维生素D的时候才会出现缺钙的情况，如果家长十分担心宝宝缺钙，可以抽血测25—羟维生素D的含量，一般2岁以内的宝宝建议补充400IU单位即可，无需加量。额外补钙可能导致宝宝肠道问题，如便秘、屁多等，得不偿失，所以无需额外补钙。

根据孩子的月龄，考虑孩子应该是要出牙了，而出牙的不适，导致孩子最直观表现就是睡眠不好、易醒、哭闹、不爱吃奶、流口水、烦躁等，因为当牙齿萌出时，会刺破牙龈和周围的神经组织，孩子会表现出明显的疼痛、莫名的不舒服、日常家长可以观察下孩子的牙龈，开始可能看不出什么异常，是因为牙齿从牙槽骨长出来到牙龈处，也是有一定距离的，而当牙齿要萌出时，牙龈处会发白、摸上去会有硬硬的感觉，平时可以给宝宝准备些牙胶、磨牙棒多啃咬，有些牙胶中含有一些硅胶物质，冷藏后会有明显的舒缓作用，家长也可以用指套牙刷，给宝宝按摩下牙龈，这些操作，对于宝宝缓解出牙不适、睡眠不好有一定的作用。

宝妈B问：鲍主任您好，我的宝宝半岁了，一直母乳喂养，现在晚上睡觉只能奶睡，不奶睡就大哭不停，而且半夜醒来就大哭，安抚奶嘴也没有用，只有吃奶才能解决问题，一晚上醒来好多次，吃到奶几秒钟就睡了，不是饿了。三个月的时候，非常乖，晚上关了灯自己就睡了，晚上只醒一次就亮天了。我们也做了微量元素，vd和血常规，轻微缺钙，结果已经上传了，希望鲍主任能提供我们戒夜奶的有效方法，谢谢，另外750mg一袋的碳酸钙，宝宝吃一袋还是半袋？

鲍教授回答：宝宝现在六个月，晚上睡觉需要奶睡、哭闹，如果排除了宝宝太热太冷生病饿了等因素，宝宝发育也是达标的，那么宝宝现阶段的睡眠不好，根据孩子的月龄，考虑孩子应该是要出牙了。

出牙的不适，导致孩子最直观表现就是睡眠不好、流口水、烦躁、甚至不明原因的哭闹等，因为当牙齿萌出时，会刺破牙龈和周围的神经组织，孩子会表现出明显的疼痛、莫名的不舒服。孩子会通过多吮吸，来减轻出牙的不适和疼痛感，所以主观上，家长会觉得宝宝频繁吃奶，睡不踏实。

日常家长可以观察下孩子的牙龈，开始可能看不出什么异常，是因为牙齿从牙槽骨长出来到牙龈处，也是有一定距离的，而当牙齿要萌出时，牙龈处会发白、摸上去会有硬硬的感觉，现阶段平时可以给宝宝准备些牙胶、磨牙棒多啃咬，有些牙胶中含有一些硅胶物质，冷藏后会有明显的舒缓作用，对于宝宝缓解出牙不适、睡眠不好有一定的作用。

宝宝目前出现的睡眠不好，夜醒吃奶，与缺钙或者其他缺乏其他营养素无关！给宝宝做微量元素检查是没有必要的！因为微量元素检测的采集方法和环境对化验结果影响大，会导致测验数值不准确。

判断宝宝是否缺钙，除了症状表现之外，最具有参考价值的临床检查是拍手腕X线片，还可以检查血液中维生素D的水平，宝宝目前血液维生素D检查在正常范围内，不会缺钙，维生素D是促进钙的吸收，如果维生素D缺乏，相应的才会缺钙。

0-1岁的宝宝不管是母乳还是配方奶，只要奶量（保证至少600-800ml）和维生素d（每日400IU）补充足够，是不会缺钙的，也不用额外去补钙。额外补钙会导致宝宝出现便秘，得不偿失。

1-3岁每日钙需求500-600mg，纯母乳宝宝母乳+辅食（如果没有高钙食材），摄取的钙总量可能不足300mg，这个阶段缺钙是有可能的，所以1-2岁的纯母乳宝宝，每天至少要补充两种以上的高钙食材，比如酸奶，奶酪等等。饭后1小时补钙吸收效果最佳，饭前空腹补钙和饭后半小时内补钙并不利于钙的吸收。

宝妈C问：鲍老师您好，我是一个34周早产男宝妈妈，孩子现在4个月11天，矫正月龄3个月零几天。孩子体重15斤半，现在还不能自主翻身，抱着他竖立，他头立的不是那么稳。趴着可以抬头坚持4-5分钟。我总担心孩子会有问题，但是生他的时候，是顺产，也没有其他危险信号。出生体重4.48斤。一开始喂养因乳头裂，用吸奶器抽出来加热喂他，自然或冷水解冻，50度水热两遍喂。最近开始恋扎，奶急，偶有呛奶，不知道为什么前几天得了毛细支气管炎。现在好了，但是昨今两天有点吐泡泡，感觉有痰。之前去医院没做微量元素，但大夫说他缺钙，现在每天吃一粒骨化醇，一粒伊可新，两粒D3，两管莱斯纽卡的钙，半只葡萄糖酸锌，一粒DHA。请您指导一下。

鲍教授回答：宝宝现在头立的不是很稳、不能翻身，也是正常的，宝宝本身是早产，发育相对来说比足月宝宝要稍显缓慢，家长平时要让宝宝多趴。趴是一切大运动的基础，当趴着时，可以增加宝宝颈背部和下肢力量，家长平时在家可以多引导宝宝，当宝宝趴着时，家长在宝宝俯卧是或者平躺时，可以用玩具，摇铃在宝宝侧面引导，当宝宝有翻身的意识时，开始可能只是翻一条腿，这个时候家长可以稍微帮宝宝一把，都这个动作形成习惯后，宝宝就会翻得很顺利了。

宝宝目前的体重属于中上等的水平，说明家长的喂养还是很好的，家长照常喂养即可。宝宝前期有毛细支气管炎，本身下呼吸道的感染，恢复起来比较慢，而且容易反复。家长平时注意给宝宝增减衣物，室温最好在24-26度之间为宜。

另外，家长需要知道的是，微量元素和骨密度这些检查，在临床上没有诊断意义，一般生长发育早期的宝宝都存在缺钙的现象，而缺钙实际是缺维生素D，维生素D是起到促进钙吸收的，如果缺乏维生素D就会导致宝宝缺钙，所以日常只需补充400IU的维生素D即可，无需刻意补钙或者其他营养素，您提到的骨化醇、钙剂、葡萄糖酸锌、DHA都可以不吃了。