宝宝需要的维生素AD到底怎么选？

宝宝出生就需要补充的营养素，有人说是鱼肝油？有人说是维生素AD滴剂？有人说是深海鱼油？有人说OTC药品说明书上写了不良反应不能一直吃？有人说保健品达不到预防效果？这到底该怎么选呀……

是不是很多宝爸宝妈都有类似的疑惑，今天就让小编来详细讲一讲！

首先，宝宝出生后需要的到底是什么？

维生素A和维生素D是人体必需的营养素，特别是对婴幼儿的生长发育息息相关。

几十年前，O型腿、X型腿还是很常见的，这就是由于维生素D缺乏性佝偻病造成的后遗症。因维生素A缺乏导致的夜盲症甚至致盲的情况也较为常见，无论是O型腿、X型腿还是夜盲症致盲，都给孩子造成了终身残疾。

粗略浏览一下医学期刊的文献记录：

50~60年代的文献对于佝偻病的了解是骨骼的变形，而且认识到会伴有抵抗力低下，容易肺炎等情况，但是预防还是物理预防，也就是捆绑腿一类的方法来矫正骨骼的变形，而没有认识到疾病的本质。

70~80年代初期，开始有一些地区范围的流行病学调查，并且认识到维生素D缺乏的问题，进行大剂量维生素D的突击治疗。

到了80年代后期成立了我国的佝偻病防治科研协作组，提出维生素D缺乏性佝偻病的防治，但当时也不成系统，直到90年代以后，才更加被重视，并提出了出生开始预防的指导意见以及建议的补充剂量。

随着生活水平的提高以及营养补充意识的加强，严重的维生素A缺乏引起的夜盲症、失明的情况也越来越少。但是维生素A亚临床缺乏状况却没有得到明显改善，在2000年左右，我国进行了一项全国范围的流行病学调查研究，调查发现亚临床维生素A缺乏仍然很普遍，6个月以下的婴儿中80%都存在不同程度的维生素A不足问题，6岁以下的儿童整体不足的比例高达50%，近年来各地区流行病学数据也验证了这一结论。

亚临床维生素A缺乏的宝宝表面上看并没有明显异常，和正常宝宝无异，然而却潜藏了严重的健康危机：免疫力下降，易感性增加，感冒、腹泻、肺炎发病率频繁；身高发育缓慢，处于同龄中下水平；影响牙釉质发育，导致龋齿风险增加；视觉发育落后，近视风险增加……

而近几年的研究更是集中在维生素A摄入不足引起贫血高发的问题，而贫血会对宝宝的智力和体能都造成不可逆的影响。

由于维生素AD获取途径少于其他营养素，这导致了维生素AD摄入不足成为婴幼儿时期最为常见的营养问题。所以说，宝宝出生就需要额外补充的营养素是维生素A和维生素D两种。

宝宝每天需要多少维生素A和维生素D？

《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议（2015年版）》提出：宝宝出生即开始服用预防剂量的维生素D400~800国际单位（IU）。早产儿、低出生体重儿、双胎/多胎儿应服用800~1000国际单位（IU）3个月，再转为正常预防剂量。

《维生素A缺乏的诊断、治疗及预防（2013年版）》中提出：应在孩子出生15天及时添加维生素A和维生素D，可每天服用维生素A1500~2000国际单位（IU）。

维生素AD和鱼肝油、鱼油什么关系？

这得先说说维生素AD的发现历史，中国古代名医孙思邈就在他的医学著作《千金方》中记载了用猪肝来治疗夜盲症。而欧洲的科学家在鱼的肝脏中提取出了两种物质，与佝偻病和夜盲症的治疗相关，根据发现的时间，定名为维生素A和维生素D。所以，最初对于佝偻病和夜盲症的治疗时，使用的是鱼肝油。所以即使到现在，还是有很多人，包括有些医生都习惯性的将维生素AD制剂称为鱼肝油。

但鱼的肝脏中天然存在的维生素A和维生素D的比例是10:1，《中国药典》对鱼肝油的成份规定也是如此。所以，可以看到，10:1的比例是与上文我们提到的维生素A（1500~2000IU）和维生素D（400~800IU）推荐摄入比例是不相符的，并不适合0~3岁婴幼儿。

而且传统鱼肝油鱼腥味比较大，有些味觉比较敏感的宝宝不喜欢吃；由于维生素AD的性质不稳定，过去那种大瓶装的产品，保存也是个问题，吃一段时间后，反复开启，里边的维生素AD氧化分解，含量会大幅下降，补充效果可想而知。

为了解决鱼肝油的这些弊端，专业的制药企业在鱼肝油的基础上研发出了更适合婴幼儿预防补充的维生素AD制剂（比如大家都熟悉的伊可新），这类产品通常是小胶囊的滴剂，含量符合预防建议的，在药店都可以买到，有绿色OTC标志，不论什么商标品牌，通用名称均为“维生素AD滴剂（胶囊型）”。不同厂家生产的产品区别在于维生素AD的原料来源、胶囊的原料来源、溶剂植物油的原料来源、生产药厂的规模、专利技术水平、价格等。

而鱼油是不含有维生素AD的，是从大鱼的脂肪中提取的，主要含有的是脂类物质，比如各种不饱和脂肪酸，可以有一些预防心脑血管疾病的作用，或者含有的DHA对婴幼儿和孕妇一定的好处，可根据个人需要补充，但不是必需补充的营养素。

天然的鱼肝油比合成的维生素AD更好吗？

有家长说，维生素AD是合成药品，鱼肝油是天然食品，天然的似乎更让人放心，如果小编告诉你这是个陷阱呢？实际上，合成和天然并没有孰好孰差的问题，只有保健品食品喜欢用天然来忽悠人。

制药工业的发展在近几十年也是非常迅速，为了适应大规模的生产，很多成分都可以通过人工合成、生物工程发酵等方式提高产品纯度和生产规模，所以维生素A和维生素D也是能够进行人工合成的了。

其实就算是天然提取，也是需要各种化学萃取剂，要不然它怎么从动植物中出来呢？

所以对于营养素，化学合成更适应大规模生产，纯度更高，更重要的是没有自然环境污染的风险！

药品、保健品、食品怎么选？

对于0~3岁的婴幼儿，维生素AD主要是为了满足生长发育需要（视觉发育、骨骼发育、身高增长、免疫功能、造血能力等），并用来预防维生素AD缺乏导致的疾病（佝偻病、夜盲症、干眼症、缺铁性贫血等）保证宝宝的健康。

因此作为预防性的营养补充剂，是有剂量的要求的，上文提过，维生素D400~800IU，维生素A1500~2000IU，剂量少了就没有预防作用，吃了起不到理想的效果，宝宝仍旧有患佝偻病的风险，通常抵抗力也容易下降。因此，从补充效果和安全性考虑，更适合宝宝的产品是带有OTC药品标识的维生素AD制剂（如伊可新）。

参考文献：

《佝偻病的物理预防法及物理疗法》Е.Д.扎勃鲁道夫斯卡娅; 于翠英，1954年；

《佝偻病儿患麻疹肺炎的临床观察》1960年；

《佝偻病及维生素D的进展》国外医学参考资料(儿科学分册) 1978年；

《佝偻病早期综合防治方案》全国佝偻病防治科研协作组 1992年；

《中国六岁以下儿童维牛素A缺乏情况调查》中国预防医学杂志2002年；

《维生素A缺乏对儿童生长发育的影响及我国儿童维生素A营养现状》中国儿童保健杂志2005年；

《维生素A与新生儿免疫功能的关系》中国妇幼保健杂志2007年；

《重庆近郊学龄前儿童体格生长_贫血和维生素A_锌_钙营养状况评价》中华医学会第十七次全国儿科学术大会，2012年.