妊娠期用药‍直接关系到下一代的身心健康。妊娠期妇女的生理、药理特殊性，以及胎儿在整个孕期中对药物的敏感性，使得妊娠期用药安全性问题成为人们关注的焦点。妊娠是一个特殊阶段，在对孕妇用药时要从母婴两方面考虑，权衡利弊，以防用药不当，确保母婴安全。

妊娠各时期可使用的药物是不同的，药物对胎儿产生的影响也有所不同。胎儿器官形成期，药物的影响最大，等到器官基本长成后，药物的影响又会逐渐减小，所以说，孕妇用药与胎儿的孕周密切相关。

1、受精后1-2周（安全期）：

这个时期药物对胚胎的影响是全或无，即要么完全没有影响，要么会导致流产，一般不会导致胎儿畸形。因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心，也不必因此做人工流产。

2、受精后3-8周(即停经5-10 周，高敏期)：

这个时期称为致畸敏感期，也是胚胎各器官加速分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形。这个阶段应该严格控制用药，能不用时果断不用，包括一般保健品、滋补药。

如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史，可在怀孕16-20周进行产前诊断(包括B超)，进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。

3、妊娠9周到12周（中敏期）：

这个时期同样是胎儿器官形成的重要时期，主要是手指、脚趾等小部位的形成期，因此用药不会像前段时间影响那么大，但同样要慎重对待。

4、孕中晚期（低敏期）：

这一时期是胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。

5、分娩前

孕妇最后1周用药应非常注意，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。

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妊娠药物危险性等级（五级）

A类：对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药，如B族维生素、钙片等。应按说明书，适量服用。

B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃复安、青霉素以及多数头孢类药物等。

C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考虑对胎儿的潜在危险。

D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。

X类：明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用，如氯霉素、米非司酮等。

妊娠期安全用药10条原则：

1. 孕前做体格检查,争取在健康状态下妊娠。

2. 任何药物的应用必须在医生、药师的指导下服用。

3. 孕前如发现某种慢性疾病,用药时要兼顾到妊娠期用药的连续性和安全性,避免使用可能危及到胎儿的药物。

4. 妊娠早期(12周内)尽量不用药。

5. 尽量避免联合用药。

6. 用结论比较肯定的药物，避免用新药。

7. 切忌自己随意用药或听信偏方、秘方以防发生意外。

8. 用药时注意包装袋上的孕妇慎用、忌用、禁用的字样。

9. 必须用药时,尽量选择对胎儿无损害或影响小的药物。

10. 孕妇误服致畸或可能致畸的药物后,应在医生的指导下,根据妊娠时间、用药量、用药时间等综合考虑是否终止妊娠。中成药的说明书大多比较简单,许多说明书中未设孕妇用药注意事项,因孕妇用药的利弊难以权衡,应谨慎用药,确保用药安全。

正确对待孕期用药：

　　不要谈药色变，事实上，药物致畸毕竟概率很小，产科医生需要同时关注疾病本身对胎儿的影响与药物对胎儿的影响。有时疾病本身对胎儿的影响更严重，医生的用药是一权衡利弊的过程，医生和病人都应考虑疾病治疗的风险与不治疗的风险孰轻孰重，要增加妊娠期疾病治疗的依从性，妊娠期保持愉快的心理状态对自身和胎儿都十分重要。

　　总之，妊娠期用药，绝对安全的治疗药物几乎是没有的，因此要避免不必要的用药，特别是妊娠早期应尽量避免用药。对于用药可能产生的不良反应，尽可能采取预防性措施，以减少药物对胎儿和孕妇的危害程度。

孕妇不必完全禁用抗生素：

　　除了不同的时期胎儿对药物的敏感性不同外，药物对于胎儿的作用还要看药物的种类和药量。

　　从药物对孕妇的影响大小看，基本可以分为三类：

　　第一类药是对孕妇肯定有害的，如抗肿瘤药、性激素、麻醉品、某些抗生素（红霉素、链霉素、氯霉素等）；

　　第二类是可能有害的，如一部分抗生素（庆大霉素、卡那霉素、四环素）；

　　第三类是肯定无害的，指一些孕妇专用药、如适量的微量元素、维生素。

　　各类药物究竟是否会导致胎儿畸形，还取决于药物剂量、孕妇身体素质以及对药物的敏感性等。

　　孕妇感冒，应该多喝水，注意休息和室内的通风。如果发烧，应该去医院就诊，在医生的指导下选择一些青霉素类以及头孢类的抗菌药物。

■避孕药未增加胎儿畸形率

　　针对担心紧急避孕药对孩子有损害这个问题，研究表明，使用紧急避孕药避孕失败的孕妇自然流产发生率和胎儿畸形率与没有服用紧急避孕药的孕妇相比并没有明显差异。结论是，服用紧急避孕药不会增加胎儿畸形的发生率，也不会明显增加妊娠不良结局的发生。

■中药和植物药:

　　孕妇在选择中药时有慎用和禁用两种情况：慎用药物包括桃仁、红花、牛膝、大黄、附子、肉桂、干姜、木通等；禁用药物包括巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香等。这些中药中有些具有较强的毒性，比如附子、肉桂；有些具有活血破气的作用，比如桃仁、红花，可使孕妇血循环加快，胎气不固最终流产；有些是属于芳香走窜药物，如麝香、草果、丁香、降香等，多辛温走窜，容易发生堕胎。

在怀孕期间，孕妇不能随意使用中药，其中有的药物可导致盆腔及子宫充血，刺激子宫收缩，容易引起流产，有的药物对胎儿生长不利。

无论是中药还是西药，都应遵循两个原则：第一，生病时应该积极治疗，不要恐惧用药；第二，必须在医生指导下使用，严格遵守孕妇的适用剂量和方法。

■孕期用药莫极端：

　　孕期用药虽然需要谨慎，但是不要走极端。孕期用药误区包括：

1.孕期患各种疾病需用药物治疗时不肯用药，以致病情加重。

2.孕期患疾病需用药物治疗，药物选择不合理。

■准爸爸也要小心药品影响：

在计划怀孕前2个月，精子从精原细胞慢慢成熟为精子需要2个月，这段期间药物可能会累积在精液里，不过一般的非处方药物如感冒药，影响是非常小的。如果爸爸的工作环境含有如重金属、有机溶剂、杀虫剂等化学性药品，就比较容易产生不良影响了。

■ 7种药物，准妈妈应尽量避免：

1.抗癫痫药物

　　抗癫痫药物常常会造成胎儿脑部、心脏和五官等发育异常，且婴儿出生后在智力发育上也很容易出现问题。除了药物因素的影响外，癫痫的疾病本身也可能会对胎儿造成异常。

2.抗凝血剂

　　抗凝血剂的种类很多，其中某些分子较小的抗凝血剂，会通过母体胎盘造成胎儿异常。在怀孕初期会造成胎儿骨骼发育方面的异常，到怀孕中、后期后，则会造成神经系统方面的异常。

　　一般使用抗凝血剂时，通常是因为静脉栓塞或心脏方面的问题，属于长期用药。建议夫妻双方计划怀孕时，提早跟医生计论，了解是否需要替换相关的药物。

3.高血压药

　　高血压是许多准妈妈在怀孕期间容易得的疾病，大部分高血压药物都是安全的，准妈妈不必过度担心。

　　请特别注意高血压药物中的“血管收缩素转化酶抑制剂(ACEI)”。这一类抗高血压药物会使胎儿羊水减少，进而造成肾脏、呼吸系统(如肺脏)的异常。因此，如果怀孕前就有高血压的准妈妈，需特别留心，如果平日服用此类药物，记得在怀孕时尽快更换。

4.维生素A

　　怀孕期间，准妈妈总会补充些综合维生素。不过要注意，如果摄取的维生素A剂量太高(超过5000个国际单位)，就会造成胎儿在五官、心脏和神经系统等方面的异常。

　　此外，爱漂亮的准妈妈要多留心了，由于市面上不少保养品可能含有此种成分，所以怀孕期间使用或购买保养品时，别忘记特别注意这些产品的A酸含量。

5.激素制剂

　　很多疾病如乳癌、子宫内膜异位症、严重过敏等，就需要使用激素类的药物，建议在计划怀孕后都要停掉，因为绝大部分激素制剂都会产生影响，容易造成胎儿外生殖器的异常。

6.抗癌的化学治疗药物

　　对抗癌症的化学治疗药物，基本上都会对准妈妈产生影响。会使用到这些药物，通常是母体本身就有恶性肿瘤，这种情况需要结合准妈妈的身体情况再做相关治疗。

7.抗生素

　　一般常使用的抗生素，绝大部分是安全的。但是四环素通常会造成胎儿牙齿发育上出现异常，或是造成胎儿皮肤颜色呈较黄或色素沉积(灰婴综合征)。

　　除了以上药物，某些抗病毒药物也可能会有影响。因此，在打算怀孕或已经怀孕时，妈妈们可以请医生开一些可替代以上种类的药物，并且本身在使用的选择上多注意一下就可以了。

■鉴别孕期禁用药：

1.怀孕3个月内禁用药

　　抗组胺药、抗凝血药、抗癫痫药、抗癌药、磺胺类药等，如氨甲喋呤、氮芥、敏克静、苯妥英钠等。

2.整个妊娠期禁用药

　　抗感染药如链霉素、四环素、氯霉素；影响内分泌的药物如丙酸睾丸素、己烯雌酚、他巴唑以及肾上腺皮质激素类药物等。

3.妊娠后期至接近分娩时的禁用药物

　　麦角新碱类药、奎宁、奎尼丁、巴比妥类药、利血平、阿司匹林、吗啡及其他镇静催眠药等。

■其他须小心的用药情况：

1.妊娠糖尿病

　　由于口服胰岛素药对准妈妈可能有影响，因此怀孕期间会改采注射胰岛素的方式。

2.甲状腺疾病

　　常见于年轻女性，大致上分为两种：一种是甲状腺功能不足，或之前有甲状腺功能亢进，已经做过手术了，须长时间补充甲状腺素。而甲状腺的药物属A类，安全性没有问题。

　　如果孕妇本身是甲状腺功能亢进，需要使用抗甲状腺药物，而这一类的药属于D类，即使用与否，要看孕妇当时的甲状腺功能状况。怀孕期间若发生甲状腺功能不稳定的情况，对准妈妈来说是有危险的，有时还会出现所谓的甲状腺危象，会造成准妈妈体内代谢状况急速改变，严重时甚至会有生命危险。

3.哮喘

治疗哮喘的药物多为抗组织胺或类固醇之类，需要使用时视患者的情况而定，可选择使用上相对较安全的种类。因为三分之一的准妈妈在怀孕中原有的哮喘病情会恶化，如果没有控制好，急性的哮喘发作也会造成生命危险。

愿所有准妈妈们轻松快乐地走过孕期每一天！

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