28周胎儿胆囊正常值(28周胎儿胆囊正常值是多少)

先天性十二指肠梗阻发病率为1:5000～1:10 000活产儿，是胎儿小肠梗阻中最常见的原因。十二指肠闭锁和狭窄的原因未明。比较公认的原因是十二指肠腔不能再通或者胎儿期子宫内血管缺血。男女发病率无明显差别。十二指肠狭窄和闭锁与染色体异常关系密切，约30%的病例合并21-三体综合征。常伴发其他畸形，如食道闭锁、小肠旋转不良、肝胆管及胰管畸形、胆囊不发育、心脏及脊柱畸形。十二指肠闭锁患儿的预后取决于手术成功率和伴发畸形的严重程度。

典型的超声声像表现为：

（1）胎儿腹部长时间出现“双泡”征，由扩张的十二指肠和扩张的胃组成（图1）。超声检查时可看到两个增大的液性腔，两液腔之间有较细的幽门管相通，胎儿胃位于左上腹，十二指肠位于腹中部略偏右，扩张的胃和十二指肠的逆蠕动。胃泡有似胃的形态，壁厚、回声低、光滑，十二指肠泡呈圆形或管形，壁薄、不光滑、回声稍高。

图1胎儿腹部“双泡”征声像图:扩张的胃泡与十二指肠相通（箭头），动态观察可见胃蠕动

（2）闭锁以下的部位无含液的肠管，正常晚期妊娠超声可见胎儿肠管回声，内有粪便，有时可见粪石，由于十二指肠闭锁，远端肠管细瘪、空虚。

（3）常合并羊水过多，可能因胎儿吞食和吸收羊水较少所致。典型的十二指肠梗阻声像图一般出现在妊娠24周之后，几乎每例十二指肠闭锁患者都可出现羊水过多。超声检查是诊断晚期妊娠先天性十二指肠闭锁的主要方法，并根据肠泡走行及长短粗略判断闭锁部位，有助成熟胎儿产后得到及时手术治疗。

在胎儿上腹部发现双泡时还应注意以下问题，胎儿腹腔内与十二指肠关系邻近的其他囊性结构可能是胆总管囊肿、脾囊肿、肾囊肿、肝囊肿、肠系膜囊肿等。鉴别十二指肠和其他囊性结构的方法是找双泡之间的连接，即胃窦部和扩张的十二指肠之间的幽门管，若能找到此结构则说明胃旁囊性结构是扩张的十二指肠，有时胃蠕动波可使胃出现类似“ 双泡” 征假象，但这种图像是暂时的，这种情况也需要追踪，如果重复出现，有必要进行染色体核型分析。在工作中我们还要注意到“双泡”征不是胎儿先天性十二指肠闭锁或狭窄的特有征象，而是十二指肠梗阻典型的影像表现，引起十二指肠梗阻的原因还可能有环形胰腺、肠旋转不良、十二指肠前门静脉等。