近日，长沙市第一医院普外科二病区（胃肠外科)接连收治了几例妊娠阑尾炎患者，29岁的孕妈妈周女士就是其中之一。刚刚熬过了孕吐期的周女士，小心翼翼的呵护着肚子里的小生命，可在怀孕20+周时，突然出现右下腹疼痛达12小时之久，于是连夜来到长沙市第一医院。

胃肠外科主任杨运泉和值班医生陈石林立即完善相关检查，周女士被确诊为急性阑尾炎、急性腹膜炎，具有手术指征，周女士接受了急诊手术。术后，周女士恢复良好，目前已出院回家安心待产。

孕期遇上阑尾炎需要做手术，准妈妈一定比往常更多了一些顾虑。

孕妈妈：阑尾炎有哪些表现？

普通非妊娠期急性阑尾炎的典型临床症状常以转移性右下腹痛为主，常伴恶心，呕吐及恶寒发热，体征多见右下腹麦氏点压痛、反跳痛，或肌紧张。

对于妊娠期急性阑尾炎临床表现就复杂得多，妊娠早期急性阑尾炎症状及体征与普通非妊娠期基本相同。但是中、晚期妊娠转移性右下腹痛不明显，由于胎儿变大致使腹痛和压痛的位置逐渐上升，甚至可达右肋下肝区，阑尾位于子宫背面时疼痛可位于右侧腰部，增大子宫将壁层腹膜向前顶起，故压痛、反跳痛和肌紧张常不明显。疼痛部位会比非妊娠期的阑尾炎疼痛位置抬高，伴有恶心呕吐、反酸、发热等，严重的阑尾炎会有寒战、高热。

孕期一旦发现腹痛，应立即就医。

孕妈妈：阑尾炎必须要做手术吗？

妊娠期子宫的增大，阑尾容易受压梗阻，继发急性炎症发作。妊娠期阑尾位置变异，且大网膜不易包裹阑尾，使阑尾炎症易于扩散；妊娠中后期，阑尾可被子宫遮盖，导致早期局部体征不明显，而孕妇无法接受腹部CT等放射性检查，这些均使得妊娠阑尾炎容易误诊、漏诊而导致穿孔率增高。所以，一旦诊断妊娠合并阑尾炎，原则上需尽早手术治疗。

妊娠阑尾炎保守治疗可能出现炎症加重，甚至并发感染性休克。但据相关研究表明，接受保守治疗的孕妈妈并无增加流产、死胎、早产等并发症风险，这与保守治疗的患者就诊及时、炎症较轻有关。因此，对于妊娠阑尾炎，是否需要手术，医生会辩证分析，把握重点，给孕妈妈找到合适的治疗方案。

孕妈妈：妊娠阑尾炎如何预防？

1.适当活动。孕妈妈们别天天待在家里，去楼下小花园散个步，让你的身体每天都能活动一下。

2.合理饮食。 容易引起肠胃结石的食物不宜吃，特别是空腹时，避免吃柿子、牛奶、豆浆、山楂、西红柿。

杨运泉强调，准备怀孕的女性，一旦发生阑尾炎，建议行阑尾切除术，以防孕期再发。

专家介绍

杨运泉，普外中心副主任兼普外科二病区（胃肠外科）主任，主任医师，教授。

主攻方向：胃肠道疑难疾病的诊治，尤其擅长腹腔镜下胃癌标准与扩大根治术、各部位结肠癌根治术、直肠癌 TME 根治术，直肠癌低位超低位保肛手术等微创手术。

门诊时间：周五上午

联系电话：0731-84667532

邱东达，普外中心普外科二病区（胃肠外科）副主任，副主任医师，硕士。

主攻方向：胃肠道疾病的诊断及手术治疗，主攻胃肠道肿瘤。

门诊时间：周一上午

【来源：长沙市第一e院】

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