患者情况：王某， 男， 28 岁。

初诊： 婚后夫妻同居未避孕 3年不育，女方经妇科检查各项正常。自诉阴囊有下坠感，疼痛，性功能减退。症见面色晦暗，舌暗淡，脉弦。

查体：患者外生殖器及第二性征发育正常，可扪及明显的蚯蚓状包块，平卧后包块逐渐消失。

精液常规检查：精液量 3 ml，pH 7.2，密度 74 × 106 /ml，存活率 35%；活动力：A级 5%， B 级 28%，C 级 22%，D 级 45%；精子畸形率 23. 00%。西医诊断：不育症，左侧精索静脉曲张成Ⅱ度；中医诊断：无子，筋瘤。

辨证:肝郁血瘀肾虚证

治法:疏肝通络，补肾强精

调理方剂组成：丹参，红花，桃仁，三七粉，炒 露蜂房，柴胡， 生白芍，枳实，生甘草，当归， 枸杞子，菟丝子，五加皮 ，鸡血 藤，仙鹤草 ，大枣。（剂量因人而异，需要辩证）

半月后复诊：阴囊坠胀、疼痛均缓解， 性功能有所恢复。

复诊方剂：在原方基础上去桃仁、鸡血藤，再加川续断。

20天后三诊：阴囊坠胀、疼痛症状基本消失， 性功能已显改善， 舌脉如前，守前方继服。

20天后四诊：诸症基本痊愈，查体无特殊，舌脉如常人。

复查精液常规：精液量 3.5 ml， pH 值 7.5，精子密度101.22 ×106 /ml， 液化时间20分钟，A+B级= 23.00% +18.00%，精子活率为 56.00%，精子畸形率 8.00%。嘱其继用上方调理 2 个月，并可尝试备孕，计算排卵期以增加其妻受孕概率。两个月后告知其妻B超检查提示妊娠。

以上方组需根据个人情况辨证施治。

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