宝妈A问：你好鲍主任，我家女宝宝4月+2天，纯奶粉（牛奶）喂养，长湿疹，掉头发，手指脱皮，体重身高无增长。她美国出生的时候吃普通水奶（美国雅培）没有长湿疹，头发浓密，体重身高都在增长；满月回国后转吃普通奶粉至2个半月2-3天大便一次，忽然猛长湿疹，主要是脸、前身、手，擦湿疹膏好些，体重身高在长；3个月多时胃口开始不好，还感冒咳嗽，低烧半天，晚上忽大叫，脸、头、手、前身、腿都长湿疹，擦炉甘石消一点，皮肤粗糙。查过敏原显示牛奶轻度过敏，于是部分水解掺加普通奶粉喂养，湿疹好转，但胃口仍不好，不会哭闹想要吃奶，睡觉摇头，掉头发，现头发稀疏。4月龄保健，体重、身高均几乎没有增长，手指掉皮，请问该如何喂养照顾？

鲍教授回答：家长你好，首先说声抱歉，由于看诊的原因，未能第一时间回复。宝宝目前存在轻度的牛奶蛋白过敏，并且湿疹反复、身高体重不增，建议现在直接更换为深度水解奶粉，对于宝宝蛋白过敏是最合理的。并且深度水解奶粉，需要喂养6个月以上，才能考虑给宝宝慢慢由深度水解奶粉再到适度水解奶粉，再转回普通奶粉，这期间是慢慢逐渐过度的。周期大概会在1年左右，期间需要家长的耐心和坚持。同时期搭配益生菌修复肠道粘膜，对于改善宝宝牛奶蛋白过敏有很大的帮助。

另外宝宝现在胃口不好，体重肯定是会受到影响的，针对孩子目前的吃奶情况，建议是少量多次的喂奶，孩子不吃的时候，不哄喂和逗喂 ，宝宝不吃的时候立刻停止喂奶，尽量拉长喂奶间隔，期间多和宝宝玩耍，让宝宝多趴一趴，增加消耗，对于进食也有帮助。宝宝生来就有饥饱感，这和大人是一样的，家长完全不用担心宝宝会吃不饱，家长不用那么焦虑，待宝宝慢慢恢复，吃奶量也就相对增多了，体重也就慢慢追上来了，目前每日要至少保证600ml的奶量，逐渐增加。

宝宝手指出现脱皮，是由于宝宝经常吃手，或者手指处于潮湿状态，还有可能是感染了真菌的问题，家长要保持宝宝手部干燥及时擦拭，如果脱皮很严重，就要考虑是真菌感染了。需要外涂抗真菌的药物。家长切不可以为是宝宝出现了缺乏营养素的问题，就盲目的给宝宝补充，宝宝合理的喂养是可以满足的，所以不需要额外补充。

宝妈B问：鲍主任您好，我家宝宝71天，女宝，之前就宝宝湿疹和肠胀气肠绞痛的问题咨询过您，我也看到最近圈里有人提孩子睡眠不好，晚上惊醒，哭闹，大便不正常，吐奶现象，家长带孩子检查化验结果是过敏问题。我家孩子湿疹和肠绞痛肠胀气的在十天前好转了，因这些不舒服导致孩子睡眠黑白颠倒，这两天我正在给孩子调整睡眠，刚刚有点好转，晚上稍微能多睡两三个小时，可惜昨晚又突然吐奶严重，不睡觉哭闹难哄，折腾到天亮仍睡不着，放不到床上，也有三天没有拉便便了，今早洗脸发现湿疹又犯了，我想请问这些反复出现的情况都跟消化系统的问题吗？吃的母乳，可能是胃肠道过敏吗？我饮食有何禁忌？有解决的办法吗？长时间哭闹睡眠差会影响孩子发育吧？

鲍教授回答：家长你好，确实有一部分宝宝在食用母乳后，会有过敏的现象，比如宝宝会有反复的湿疹、呕吐、腹泻、排气多、哭闹等等表现，宝宝现在的情况，很有可能就是胃肠道过敏。

家长可以按照以下建议慢慢改善。

1 混合喂养

首先尝试母乳与奶粉相结合的混合喂养方式。比如先选择氨基酸奶粉，因其里面不含牛奶蛋白成分，对宝宝过敏是很好的办法，目前宝宝睡眠不好，家长别担心，过敏的孩子，是需要恢复期的，孩子体质不一样，恢复期也有长有短的。慢慢的宝宝睡眠也就好了，短期的睡眠不好，对宝宝影响不大，家长不用太过担心。

2 母乳妈妈更换食谱

您先可以让宝宝吃氨基酸奶粉一段时间，待宝宝恢复一些后，妈妈再进行母乳喂养，而且要从检查自身饮食做起，鸡蛋、牛奶、带壳海鲜和大豆等都是可能引起宝宝过敏的食物，妈妈目前可以停掉所有可能导致过敏的食物后，再一种一种地添加进行排查，如果宝宝排便有变化，比如排便次数多了，性状变稀，那么这种食物就先不要吃了。妈妈进食可疑食物后，致敏源可在母乳中停留长至2周。也就是说，逐步排查可疑过敏食物时，建议每一种观察至少2周。一旦确认，妈妈要注意至少三个月内不要再进食这种食物。

3外用药膏并服用益生菌

宝宝目前经历了反复的湿疹、呕吐、消化道也有一定的损伤，建议同期给宝宝服用些益生菌，来修复这些损伤，加速恢复，一般建议服用两周左右，才气起到巩固疗效的作用。宝宝脸上的湿疹，可以使用炉甘石洗剂，因其安全无副作用，用前混匀，干后洗掉即可。

宝妈C问：水解奶粉问题。女宝81天，出生8.7斤，奶粉喂养，月子里喂养过度，医院开了醒脾养儿颗粒让少食多餐。减量从40ml喂，哭闹多，可能是肠绞痛加上饿。后27天化验血牛奶过敏，先吃了半水解奶粉，大便还是不太好，哭闹也多，32天看医生换全水解，一次吃50毫升，有奶瓣，有时稀，想吃量加不上去，咨询医生吃些醒脾颗粒。40天左右小儿推拿，直到50多天（吃65ml)拉粑粑好些但有时有粘液，70多天粑粑正常。现81天吃105ml,3h多喂一次，夜里不醒就延长。50天体重增长才明显些79天时体重11.3斤。什么时候能转半水解？如果三个多月测血不过敏能转吗？觉得她不是天生过敏，因为肠胃伤了才过敏。谢谢！

鲍教授回答：家长您好，宝宝牛奶蛋白过敏，现在食用的是深度水解奶粉吗？我们建议目前宝宝食用的这一种奶粉，需要喂养6个月以上，才能考虑给宝宝慢慢由深度水解奶粉再到适度水解奶粉，再转回普通奶粉，这期间是慢慢逐渐过度的。而且转换的比例也是需要逐渐添加的，比如宝宝要从深度水解转换为适度水解，最初应该是9:1的比例转换，这个比例应该吃上几天，未发现异常，再转换为8:2、7:3、6:4、5:5、4:6、3:7、2:8、1:9，这样进行转换，而且当每个比例在转换时，期间再次出现了排便异常等过敏现象，是需要转换为上一比例的。直到转换为普通奶粉，这期间大概需要至少一年的时间，过敏本身就是一种很棘手的问题，所以期间需要家长的耐心和坚持。

而家长描述宝宝伤了肠胃才出现过敏，是有一定道理的，目前建议不需要给宝宝再吃些药物，可以适当的补充些益生菌，修复受损的肠道粘膜，维持正常的肠道内环境，建议足量服用两周以上，如效果不明显，可更换其他菌株的益生菌。

宝宝过敏只是暂时的，过敏不是一直对这种东西过敏，随着宝宝 肠胃功能的完善，是慢慢对某种食物不再过敏的。