炎炎夏日，儿童被困在车内的新闻频繁发生，幸运的家庭有惊无险，不幸的家庭，无辜的孩子因此丧命。近日七岁的君君（化名）趁大人不备钻进了汽车后备箱玩耍，3个多小时后家人发现时君君已陷入昏迷，浑身湿透，四肢不自主抽动，身旁有大量呕吐物。家人立即将君君送往当地医院，入院后急查心血管、肝功能、凝血功能等多项指标均发现异常，其中肝功能谷丙转氨酶高达1700U/L，谷草转氨酶1200U/L，心肌酶各项指标也均超过正常值10倍以上。经过数天的治疗，君君病情未见明显好转，一直处于昏迷状态，时常有肢体抽搐发生，家属经多方咨询后将君君转入我院。我院小儿神经外科立即组织查房综合诊治，诊断君君为“热射病”，同时合并有“多器官功能衰竭”、“横纹肌溶解”。君君头颅磁共振片显示“双侧大脑半球脑肿胀”，结合患儿发病经过及目前的情况，积极予以药物对症治疗，同时请高压氧科急会诊，根据患者病情决定立即给予急诊高压氧治疗。高压氧治疗结束出舱时君君神志已转清，可与父母简单对话，四肢抽动明显好转，君君父母亲喜极而泣，不停向医生表示感谢。

有媒体统计，2013年到2018年的5年间，仅国内媒体报道的儿童被困车内事件就多达140起。当人被锁在车内时，高温带来的最常见危害就是——热射病。

热射病是由于暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，以核心温度升高>40℃和中枢神经系统异常为特征，如精神状态改变、抽搐或昏迷，并伴有多器官损害的危及生命的临床综合征。常见于老、弱、幼和高温作业人群。热射病通常以神经系统受损表现为主，同时合并其他多个脏器受损。患者可出现谵妄、痫性发作、昏迷、凝血功能障碍、肝肾功能受损、心功能受损、横纹肌溶解等。近几年孩子被误锁或钻进车中的事件常有报导，有的甚至导致死亡等严重的后果。孩子的安全无小事!儿童的发育尚不完善，在高温状态下，患儿的体温上升、体内水分散失速度较成年人快，因而更容易“中暑”。因此，在夏季要避免孩子单独在汽车内或狭小空间内，停车下车后切记锁好车并检查。

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中国热射病诊治专家共识(2019)指出，大脑是热射病早期最易受累的器官之一，而且恢复较慢。目前认为其损伤机制可能是高热直接损伤，继发性缺氧等；而临床主要措施之一即是立即高压氧治疗。热射病患者，在快速有效降温等综合治疗处理后，病情允许下可联系当地有高压氧治疗经验的医院尽早行高压氧治疗

82451682（武汉脑科医院神经外科）

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