怀孕后，由于子宫增大对膀胱造成挤压，所以尿频很常见，这是孕期的正常现象，不需要特意治疗。但尿路感染也会导致尿频，尤其孕妇发生率是普通女性的2倍！但习以为常让准妈妈不够警惕，从而耽误治疗，严重时可能对宝宝造成不利影响，那么，如何识别尿路感染及早治疗？无症状性尿路感染如何发现？妊娠期尿路感染如何科学预防？更多相关问题，请李春竹主任为我们重点解答。

个人简介：贵阳和美妇产医院医生，主任医师，原贵阳市第四人民医院妇产科主任。从事妇产科临床工作30余年，在各级各类医学杂志发表论文数十篇，开展的科研项目曾先后获省、市科学进步奖。担任贵州省医学会围产医学分会委员;贵阳市产科质量管理和控制中心委员；贵州省、贵阳市医疗事故鉴定委员会评审专家。

擅长：擅长各种疑难产科、妇科、计划生育疾病的诊断及治疗，具有丰富的临床经验和娴熟的手术技能。

一、为什么孕妇比普通女性患病几率高？

1．妊娠期因孕激素的增加，尿道平滑肌变松弛，蠕动减弱，从而减缓尿液流速，利于细菌繁殖；

2．随着不断增大的子宫，对膀胱、输尿管造成压迫，并导致输尿管部分扩张，易发生尿液瘀滞、尿液逆流、尿潴留等情况；

3．妊娠期尿液中氨基酸、葡萄糖等物质相对较多，利于细菌繁殖；

4．妊娠期免疫力相对低下，尤其是年龄大于35岁，既往有尿路感染史、人流史、分娩史、妊娠期有并发症或合并症，如糖尿病、贫血，是发生尿路感染的危险因素。

二、对孕妇、胎儿会造成哪些不良影响？

孕妇：早期孕妇会出现尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征，若感染未及时控制，可发展为肾盂肾炎，严重时出现全身中毒症状，引起多器官衰歇，危及生命。

胎儿：在早孕期，若为及时治疗，炎症还会上行引起孕妇宫内感染，严重时会导致胎儿畸形，在孕中晚期，可能导致胎儿宫内生长受限、宫内窘迫、胎死宫内、早产、生出低于孕龄的胎儿、流产等。

三、针对科学预防，有哪些建议？

1．保持身体健康。一切不良生活习惯和不利因素都应尽量避免；

2．多喝水，勤排尿。尿液对尿道的冲洗作用，可以带走尿道口及周围的大部分细菌；

3．睡眠姿势，提倡左侧卧位。减少增大的子宫对输尿管、膀胱的压迫，有利于改善胎盘的循环，保证胎儿的供氧；

4．节制性生活。早孕期前3个月和邻近分娩的1个月是易感时期，建议避免性生活，孕中期也要减少性生活频率；对于既往患过膀胱炎、尿路感染的准妈妈，整个孕期建议避免性生活；

5．保持外阴的清洁干燥。勤换内衣裤，养成良好的擦拭习惯，从前往后，每天坚持清洗外阴。

四、妊娠期尿路感染如何发现？

临床典型表现为膀胱刺激征，如尿急、尿频、尿痛，因此当伴随出现尿急、尿痛时应立即就诊。若进一步发展为肾盂肾炎时，腰部有疼痛、压痛、叩击痛，也可无任何临床症状，即无症状性尿路感染。

五、无症状性尿路感染如何发现？

无症状性尿路感染妊娠期比较常见，发生率高达4%-7%，主要发生在妊娠头一个月的时间，其中多达40%病例可进展为急性肾盂肾炎，对妊娠造成不良结局。因此建议在妊娠早期常规对孕妇进行尿培养检查，同时做药敏试验，以便及时发现无症状菌尿患者。

六、就诊时要做哪些检查、如何处置？

主要检查有尿常规、中段尿细菌培养+药敏试验，其中中段尿细菌培养+药敏试验是诊断泌尿系感染的金标准，必要时进行B超检查、血液常规。

七、常规治疗原则和方法

治疗原则：一是要进行药物治疗，不能怕对胎儿造成影响而拒绝治疗；二是医生依据妊娠期用药FDA（美国食品药物管理局）五级分类指导进行抗生素药物选择，以避免和减少对胎儿的不利影响。

常规治疗方法：使用抗生素或一线治疗药物（呋喃妥因），但孕36周以后应避免使用呋喃妥因。轻度感染，根据药敏试验结果，一般给予3-5天口服抗生素治疗，然后复查；严重时，需要住院治疗，进行静脉给药。