在长沙读高二的女孩小叶（化名），近5天突发左侧头部爆裂样疼痛。开中医理疗馆的父母请人给她扎银针，第一天有疼痛改善，之后效果越来越差，小叶因头痛不堪忍受，还伴呕吐，来湖南省第二人民医院疼痛科就诊。

小叶介绍，其头痛于4年前开始，当时症状不重，呈阶段性发作，持续30分钟到2小时不等，疼痛过后如常。医生发现小叶头痛时左眼部稍充血、流泪，左鼻流涕，左脸皮温稍高，经头部MRI及MRA检查排除器质性病变，考虑丛集性头痛，立即予以面罩高流量（5-6L/分）氧气吸入，大约10分钟后，小叶的头痛明细改善，半小时后完全消失。

疼痛科副主任医师周玲君建议采取星状神经节阻滞调节交感神经纤维，达到改善头痛发作的目的，把风险性告知患者及家属后，患者及家属理解并同意实施。第一天过后，患者头痛明显改善，发作时症状变轻，经过一段时间治疗，患者头痛消失。

疼痛科主任杨支雄介绍，丛集性头痛是头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名，多见于青年人，一般无家族史，分为发作性和慢性两种类型，发作时无先兆，头痛固定于一侧眼及眼眶周围。

丛集性头痛发作多在晚间，刚开始一侧眼及眼眶周围有胀感或压迫感，几分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛，同时向同侧额颞部和顶枕部扩散，疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿，少有呕吐等症状。

疼痛科主任杨支雄表示，尽管目前丛集性头痛病因不明，但治疗上予以面罩吸高流量氧，发作侧鼻孔滴入2%的利多卡因2滴症状明细改善可以确诊。他表示，发作时可以尝试佐米曲布坦口服（部分人有效），顽固的丛集性头痛，可以使用星状神经节阻滞，经皮蝶腭神经脉冲射频术达到改善患者疼痛的目的。

作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 疼痛科 周玲君

编辑：刘禹辰

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