夏季是疱疹性咽峡炎的高发季节，1～7岁小儿为疱疹性咽峡炎的多发群体。疱疹性咽峡炎到底是一种什么样的疾病？它和一般的感冒发烧和手足口病有什么区别？它和大家熟知的小儿化脓性扁桃体炎又有什么不同？近日南都健康大讲堂邀请广东省妇幼保健院儿童呼吸专科主任李增清，讲解儿童常见呼吸道疾病防治，直播获得了11万＋的关注。

广东省妇幼保健院儿童呼吸专科主任李增清（左）接受主持人曾姐姐的访问

疱疹性咽峡炎夏秋季高发，一旦患病要隔离

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。该病特征为急起的发热和喉痛，在咽峡部及软腭部的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹。“现在我们呼吸专科的患疱疹性咽峡炎的孩子特别多，一般是幼儿园的小孩子居多。”李增清表示，疱疹性咽峡炎4岁以下年龄发病最高，常见于婴幼儿，好发于夏秋季。

李增清说：“很多家长一开始以为孩子只是喉咙痛不放在心上，但疱疹性咽峡炎有流行趋势，多子家庭很可能互相感染。一个孩子感染了接下来会感染很多孩子。”该病传播途径主要是经粪-口传播，此外还有人群间的密切接触，接触患者的分泌物及用物，飞沫传播等。

疱疹性咽峡炎和手足口病病原一致，都是由肠道病毒引起的急性疾病。李增清介绍，虽然疱疹性咽峡炎是和手足口病的病因是一样的，但是引起的临床的表现不同。口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔的其他部位出现疱疹为疱疹性咽峡炎，手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，为手足口病。

针对疱疹性咽峡炎的治疗，李増清强调，疱疹性咽峡炎患儿做好呼吸道隔离（1-2周），患儿与其他患儿或正常儿分室居住，接触者应戴口罩促进舒适。此外，要定时通风、保持口腔清洁。值得注意的是这个疾病属于自限性疾病，一般不用服药，家长做好隔离和生活照顾即可，当然根据孩子情况医生也可能会给患儿可以服用一些中药制剂，如兰芩口服液、浦地蓝、双黄连、板蓝根、清咽冲剂等清热解毒药品。

小儿化脓性扁桃体炎起病急，危害大

李增清表示，小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌感染所致的上呼吸道疾病。在小儿的呼吸道感染病例当中，小儿化脓性扁桃体炎占10%～15%左右。儿化脓性扁桃体炎起病急，症状为咽痛明显、伴发热，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。极个别患者可能出现其他器官的并发症，例如急性风湿热、风湿性关节炎、急性肾炎、心肌炎、风湿性心内膜炎等。

小儿化脓性扁桃体炎治疗起来也有一定的困难，越早发现接受治疗效果就会越好。李增清说：“扁桃体炎大部分就是由细菌感染引起的，这个病需要有针对性地用药物，全身治疗使用青霉素或青霉素类抗生素，治疗时长通常为7-14天，局部治疗则采用漱口、喉片、雾化等方式。”

发烧不一定要吃退烧药？儿童退烧药选择有讲究

“发烧有好处也有坏处，发烧可能会增加基础代谢率、增加心肺负荷，但是也有一些好处，它可以增强免疫反应、抑制病原。所以不要一发烧就给小朋友退烧，低烧的时候是不需要吃退烧药。”李主任强调。体温在低于38.5摄氏度的时候，不会对人体造成大的影响。如果此时贸然降温，反而会削弱机体的防御能力。

当体温高于38.5摄氏度时，人体的正常生理机能就会受到影响，引发各种不适，严重者甚至会出现昏迷、肝肾功能损伤，儿童还可能出现高热惊厥等，这个时候需要在医生指导下使用退烧药。李增清强调，如果体温没有下降的趋势，就要及时吃退烧药，如果有退烧的迹象，就没有必要吃退烧药。退热药应该注意其成分，推荐将乙酰氨基酚和布洛芬作为儿童退热药物，反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。

“退烧还有很多方法，比如多喝水多排尿，开空调，使用物理降温法都是有用的。”李增清补充道，急性发热时推荐选用温热水搽身和(或)减少衣物等物理降温方法，禁止使用酒精擦浴，不推荐用冰水灌肠退热，除非临床出现超高热。高热时推荐应用退热剂，同时联合温热搽身的物理降温方法。

直播/采写：南都记者 曾文琼

摄影：邓启祥

实习生：曲静娴