尿蛋白出现3个加号，应该怎么办？肾功能还能恢复吗？

患有慢性疾病的人，比如，高血压或糖尿病，容易造成肾功能的损害。因此，需要加强监测，及时发现病情的变化，而尿常规检查，就是最简便且经济的检测方法。许多慢性病患者，会在检查时发现尿蛋白阳性，甚至会出现3个加号的结果，感觉特别紧张。那么，尿蛋白与肾功能是什么关系呢？加号越多，是不是代表肾功能损害越严重？应该怎样应对呢？咱们现在来解析。

咱们正常人的尿液中，仅含有微量的蛋白，每天的蛋白排出量少于150毫克。超出这种范围，就属于蛋白尿；如果每天从尿中排泄出来的蛋白，超过3.5克，就称为大量蛋白尿。尿液检查结果中的加号，是定性指标，代表尿液中是否检出了蛋白；同时，也是定量指标，反映检测到的蛋白量。

尿液检查结果中，尿蛋白加号的多少，可以划分蛋白尿的程度。1个加号，代表每升尿液中的蛋白含量为0.2至1.0克；2个加号，代表蛋白含量是1.0至2.0克；3个加号，代表蛋白含量是2.0至4.0克；4个加号，代表蛋白含量超过4.0克。因此，需要结合每天排出的尿液总量，才能算出当天排出了多少克蛋白。通常，如果尿常规检查结果出现3个加号，还要做24小时尿蛋白定量，按照要求，收集全天排泄的尿液，送到医院检查，才能准确判断肾功能损伤的程度。

那么，尿液中的蛋白是如何产生的呢？咱们的肾脏，主要是通过肾小球滤过膜和肾小管的重吸收，进行尿液的浓缩和处理。就相当于，在家里用1个滤网过滤东西，如果滤网的网眼变大，或者有几个小洞，那么，本来应该过滤出来的有型的沉渣，就会过入液体。蛋白，属于大分子物质，尿液中出现蛋白，代表着滤过膜损伤，通透性增加；或者肾小管的重吸收功能障碍；以及蛋白溢出增多或细胞排泄增多。

尿液出现蛋白，分为生理性及病理性。生理性蛋白尿，多数是短暂的，而且，尿蛋白的检查结果，是1个加号或者2个加号。通常，形成生理性蛋白尿的因素主要是功能性，比如，过度寒冷或高温、精神高度紧张等；或者是剧烈运动后，产生运动后蛋白尿；以及瘦高体型的儿童及青少年，因为左肾静脉受压，晨起后4到6小时，产生体位性蛋白尿。病理性蛋白尿，多数是肾脏疾病或肾功能受损的表现，持续出现尿蛋白，还可能同时伴有血尿或水肿。按照病变的不同，还可以细分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、混合性蛋白尿、组织性蛋白尿。

还有1种特殊的类型，称为假性蛋白尿。这种蛋白尿，多数与尿液样本相关。比如，尿液中混入了血液、脓液、经血、白带、前列腺液等物质；尿液冷却或放置时间过长，析出盐类结晶；某些疾病引起的淋巴尿；或者是药物影响，比如，服用利福平等，造成尿液混浊。

通过背景信息的了解，相信大家已经理解，如果排除了生理性蛋白尿和尿液样本因素，那么，反复出现尿蛋白3个加号的情况，就需要高度重视。因为，这种情况代表肾脏存在免疫炎症反应，已经发生滤过或重吸收功能障碍。

尿蛋白出现3个加号，不能简单地与肾功能损害程度之间划等号，还需要综合判断。通常，要考虑5种因素。第1，是血浆白蛋白水平，如果这个指标低下每升30克，提示肾病综合征；第2，是血尿，如果同时存在明显血尿，提示病情较为严重；第3，是血压，如果同时存在明显的血压升高，提示高血压肾病；第4，是肌酐，如果血肌酐水平较高，说明病情较严重，提示肾功能衰竭；第5，是合并症，如果同时存在继发性疾病，代表治疗难度较大。

看到尿蛋白出现3个加号的检查结果，首先，需要保持淡定，应该仔细地进行全面检查，确定肾功能损害的原因，进行针对性治疗。此时，需要记住，千万不要盲目吃药，否则，会因为药物影响，增加肾脏的额外负担，甚至严重地损害肾功能；其次，需要密切地留意病情的变化，比如，观察水肿或尿液颜色的变化；最后，消除尿蛋白加号，需要修复肾脏功能，治疗的效果，取决于肾脏病理类型及损害程度，以及其他疾病的控制状况，因此，患者不能过于着急，应该坚持配合治疗，并且按照要求进行生活行为，比如，饮食和身体活动等方面的配合，才能获得良好的效果，保护好肾脏的功能，避免发生肾功能衰竭。

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