肌酐正常值高限(肌酐正常值高限怎么办)

血肌酐在国内肾病患者心目中的地位短时间内是无法撼动的，但在国际上血肌酐已经不能准确的代表肾功能水平了，因为血肌酐受到的影响因素很多，波动性很大，往往不能反映出肾功能的真实水平，现在国际上是用肾小球滤过率来判断肾功能水平以及指导治疗的。

正如开头所说，几十年来国人一直把血肌酐当做肾功能的标志物，不只是患者，大多数医院的医生也是这样认为的，甚至我国慢性肾衰竭的分期就是以血肌酐来划分的，所以血肌酐在人们心中的地位已经根深蒂固了。

但是因为血肌酐受到的影响因素比较多，很多时候容易把人带入歧途，影响心情，甚至影响正确的治疗，所以我认为有必要带大家认清肌酐的真实面目。

1.受肌肉容积影响：肌肉发达的人相对肌酐要高一些，如男性比女性的肌酐约多出20μmol/L。欧美国家的男性要比亚洲男性的血肌酐高一些。

2.肌酐低不一定是好事，肌酐也有参考范围，高了不好，低了也不行。肌酐低于正常值，往往见于长期素食、营养不良、体型瘦小或者有慢性消耗性疾病的人。

3.不同的医院由于设备和试剂不同，参考范围也不尽相同，这种情况下无需与自己上一次的肌酐值进行比较即可，不用太理会参考范围。

4.肌酐受饮食、身体活动、肾小管对肌酐的排泌、肌酐的肾外排泄等因素影响，20%左右的上下浮动可视为正常浮动。

5. 肌酐略高于正常范围不一定是肾功能受损，剧烈运动、大量吃肉、或强壮男性，肌酐都可能会略高于正常值，但这属于正常现象。欧美国家男性的血肌酐水平在100μmol/L左右，但肾功能正常。

6.羟苯磺酸钙，可干扰肌酐值的真实性，主要表现为肌酐假性下降（最多可影响60%），如肌酐真实值为300μmol/L，测得值最低可能为120μmol/L。所以没有适应症的没必要吃此药，病情需要的建议在检查肾功能前需停药3-7天。

7.应关注肌酐波动的比例，别太关注波动的数值。比如同样是肌酐升高了80μmol/L：从100突然升到180，就可以判断为急性进展（升幅达80%），纠正原因后多数可恢复；但从500升到580（升幅仅16%），意义就不大了。

8.普利、沙坦、环孢素、他克莫司、雷公藤等，可能会使血肌酐小幅度升高（30%以内），有的患者逐渐适应后，血肌酐会逐渐回落到原来的水平，不理解一定要问医生，切忌私自停药。

9.肌酐正常不代表肾功能一定正常。体型瘦弱的人本身产肌酐较少，若血肌酐接近正常高限，即使在正常范围内也应怀疑肾功能损伤，需要做进一步检查。

10.肌酐的毒性很小，只作为一个肾功能损伤的标志物，但其几乎不影响肾功能，影响肾功能的毒素是尿素氮、尿酸、β2微球蛋白等。

11.肌酐虽然还是诊断尿毒症的参考标准，但已经不是启动透析的参考指标了，血肌酐大于707μmol/L仍然可以诊断为尿毒症，因为尿毒症是中国专有名词，但达到该指标却不一定必须要进入透析治疗。是否必须透析需要参考：肾小球滤过率、血钾、二氧化碳、心肺功能、水肿程度、尿量多少等指标。

12.肾小球滤过率是目前评估肾功能最准确的标准，可以排除肌肉容积、饮食的影响，如怀疑肌酐不准确，需进一步检查更准确的肾小球滤过率，不方便的或者肾功能损伤较重的患者可以查内生肌酐清除率（肾小球滤过率需要用造影剂）。

相信通过今天的分享，大家对血肌酐有了进一步的认识，希望大家正确理解指标的波动性，凡事先找原因，不要被情绪左右，更不要因此发生错误的做法。