婴儿做全麻前准备什么(儿童做全麻前要注意什么)围手术期/术中集体预核是确保手术过程细节、麻醉需求、特别关注问题、病人特殊因素及非常规措施的一项很有用的过程。
1. 半紧闭环路：成人常用的半紧闭环路，不适于小婴儿应用，原因如下。
a. 自主呼吸时吸气和呼气活瓣增加呼吸阻力。可以通过关闭APL阀至3～5cm水柱，并提供足够的气体流量以保持压力，或使用压力支持来克服。
b. 大容量的二氧化碳吸收装置成为麻醉药的贮存器。
c. 环路的压缩容量很大。不过新生儿和儿童专用管路可以帮助弥补这一缺陷，并且降低环路中的无效腔容量。
2. 开放环路：无重复吸入的开放环路（Mapleson D）可解决这些问题。应用2.0～2.5倍于每分通气量的新鲜气流可防止重复吸入，以排出二氧化碳。二氧化碳监测可有效地判断重复吸入[吸入二氧化碳浓度（FiCO2）＞0]，避免过度通气。小婴儿适合应用这种环路，可在术中保持自主呼吸或在转运过程中应用。
3. 每种环路均可应用被动加热湿化器。
4. 贮气囊容量：至少应与患儿肺活量相等，但不应过大，使每次挤压不至于使胸部过度膨胀。贮气囊容量应用原则如下：新生儿用500ml 的贮气囊，1～3岁用1000ml，3 岁以上用2000ml 贮气囊。
5. 儿童专用呼吸环路：多数婴儿和儿童可应用带有二氧化碳吸收器的半紧闭环路麻醉机，但应改用较小的贮气囊和小直径的儿童专用呼吸环路（环路系统）。
1. 面罩：选择无效腔最小的面罩，最好选用透明的塑料制品以利于观察口唇颜色、口腔分泌物和呕吐物的情况。
2. 通气道：选择大小合适的口咽通气道，可将通气道靠紧患儿面部旁边，其尖端应达下颌角。
3. 喉镜
a. 应用小镜片时选用较细的喉镜柄。
b. 小于2岁的儿童建议使用直镜片（Miller 或Wis-Hippie）。因其凸缘较小，尖部逐渐变细且较长，在狭小的口腔内直镜片可提供更佳的视野，更易挑起会厌。
c. 弯镜片一般常用于大于5岁的患儿。
d. 喉镜片大小的选择原则
4. 气管导管：小于6～7岁的儿童通常使用不带套囊的导管（内径为5.5mm或更小的导管）。如在气道压不足时即漏气，应选用大一号的导管。近来，应用低压套囊导管极少发生气管狭窄，因此，如有指征（如扁桃体切除术或近端肠梗阻）可用带套囊的导管以防止误吸。有报道表明，在微小气囊气管插管后，极小婴儿会出现气管损伤（包括插管后喘鸣），因此需要格外注意。
5. 应注意套囊不要过胀并认识到氧化亚氮可弥散至套囊内。气管插管时还应准备比估计值大一号和小一号的导管。气管导管型号的选择如下。
1. 加热毯：手术室温度在小儿到达前应保持在26.7～32.2℃（80～90℉），手术床上应铺加热毯，婴儿应予毯子和帽子包裹。
2. 热辐射加温器：在麻醉诱导和摆体位的同时应用可调节的热辐射加温器对婴儿进行保暖。应监测皮肤温度，使其不超过39℃。
3. 气体加热及保湿：常规手术可被动加热及保湿。长时间手术时，有些麻醉医师更愿意采取主动加热、湿化吸入的气体。
4. 液体加温：输注的液体、血液制品和灌洗液应加温。
1. 心肺听诊：除常规监测外，应用心前区或食管听诊器可提供心脏和呼吸功能的相关信息。
2. 血压
a. 血压计袖带应包裹至少2/3上臂，但不应超过腋窝或肘窝。
b. 如果不能放在上臂（易于脱落），袖带也可放在腿部。
c. 对于新生儿、小儿和成人型号的袖带，示波血压计袖带的不同生产商预先设定了不同的初始压力设置和测量周期时间。应注意选择合适的型号和设定值以避免无意的损伤。
3. 脉搏血氧饱和度：是早期检测低氧的最佳指标之一。它也可以提供有关灌注和呼吸变异的体积描记数据。
4. ETCO2：在无重复吸入环路中，由于呼出的气体被高流量的新鲜气体所稀释，通常ETCO2的测量值低于估计值。
5. 体温：术中需要监测体温。对于小婴儿，可用食管、直肠或腋窝温度探头。铺上无菌单后，需调节加温毯和室温，使儿童特别是小婴儿不至于体温过高。
6. 尿量：对于儿童，尿量能很好地反映血容量状态，新生儿0.5ml/（kg·h）尿量就是充分的，对于1个月以上的婴儿1ml/（kg·h）的尿量，通常提示肾灌注充分。
7. 无创心排血量监测是一个正处于发展中的技术，对于患儿，它可以比现有的监测方法更早地发现血流动力学的变化。与经胸腔超声心动图相比，无创心排血量监测显示出对绝对心排血量具有一定的变异性，不过已有证据证明它能精确地预测容量的反应性。
8. EEG：利用脑电图和密度谱阵数据来确定麻醉深度，是一种很有用的监测患儿大脑皮质的生物节律以防止麻醉过量的工具。由于脑电信号系统发育的变化，2岁以下儿童应用时要特别注意。
1. 小于10kg的儿童：应使用有控制装置的输液器（滴定管），以防止由于疏忽造成的水负荷过量。
2. 低容积延长管连接于患儿近端用作给药通路，可使给药尽可能接近静脉穿刺处，以避免输入过多的冲管液。
3. 年长儿：可使用每60滴相当于1ml的小儿输液器。
4. 液体排气：此外，应特别注意保持输液管道内无空气，因为患儿可能通过未闭的卵圆孔存在右向左分流。已知存在心内分流的婴儿和儿童应使用气体过滤器（有些药物不能与这些过滤器兼容，如丙泊酚）。
40年来，在200余位同仁的共同努力下，《麻省总医院临床麻醉手册》历经反复的修订和再版，以适应麻醉领域的不断变化。
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本手册反映了当前麻省总医院的临床实践，列举了住院医师、专科医师培训的基本内容，同时提供了其他出版物和网络资源中可供参考的阅读资料。
本手册的编写目的是为麻醉执业医师、麻醉护士、麻醉助理、麻醉和其他专业的实习医生、医学生和有兴趣参与围手术期管理的健康护理人员提供方便而准确的信息来源。
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