秋天的阳光，虽然不再那么炽热，空气中亦没有了令人窒息的潮湿，我们依旧迎着朝阳步入一天的工作。问病史、写病历、开化验单、B超监测卵泡、缕清思路、订方案……生殖科医生与患者共同的心愿就是两个字：好孕。不仅要“孕”，而且要“好”！

每天在焦急等待化验结果的孕妈妈中，总有“孕”了，但结果不好，胎停的。胎停育，这个好孕的死敌，是每个家庭都不愿意看到的结果，它随机不知会降临谁之腹。

医生：动态观察血HCG及孕酮的值，这次怀孕结局不好。

媛媛：大夫，啥意思？

医生：可能胎停了，做个B超再说吧……

媛媛：大夫，您看B超结果

医生：宝宝没有心跳了

媛媛：大夫，怎么会呢？上次B超不是还好好的吗？求求你了大夫，救救我们的孩子吧，去年胎停后我们调整了半年多，好不容易才怀孕的，听您话，该查的都查了，该补的也补了，咋还会胎停呢？

医生：对不起，已经没有胎心了，我们也尽力保胎了……

媛媛：大夫，再给我们一周时间吧，也许过几天就有胎心了，要不明天我再来做个B超看看？

除了焦虑还是焦虑……

我依旧记得一年前媛媛胎停育的那个秋日，没有阳光，秋雨淅沥，就像她的眼泪，绵绵无助。一年后，在这个阳光清冷的深秋，又一次上演了胎停的悲剧。

媛媛再次陷入了深深的自责中，是不是前几天睡觉晚了点？前几天老朝一个方向侧卧会不会压到了宝宝？昨天吃了一次火锅的原因？她沉迷于从自己的生活中找寻各种蛛丝马迹，希望找到胚胎停育的原因。

如果找不到原因，下次可能再发生类似的情况，不管怎样，这次的噩梦对媛媛来说都是又一次致命的打击。我为她自己寻找的各种奇葩理由做了充分的解释。

我能理解她迫切希望弄清楚胚胎停育原因的心情，但医学可能会再一次辜负她美好的期望，现代医学距离全知全解还有漫长的道路！不过，虽然我不能告诉媛媛到底是什么原因导致了胚胎停育，但我至少可以告诉她，大部分的情况下，胚胎停育是自然的选择，并不是孕妈的过错。

从发现怀孕算起，大约8%到20%的妊娠是以自然流产终止的，如果把那些没发现怀孕就已经发生的流产算上，大约有50%的受精卵并不能长成婴儿。看到这么高的流产比例，真的不需要为此自怨自艾。自然流产的发生虽然有一些明确的高危因素，例如母亲高龄，吸烟、既往自然流产史等等，然而，具体到某一个病例的流产病因，其实很难判断。流产的最常见原因是胚胎染色体异常。

大约一半的流产都是由染色体异常导致的。怀孕虽然是一个精子和一个卵子的结合，但是为了这一次的“鹊桥相会”，我们的身体调动了很多卵母细胞参加选拔，参与的精子更是以亿计数。理论上那些自身条件比较优秀的精卵更容易得胜，然而总有一些自身条件很渣但是走运的精子或卵子（说的就是那些染色体有问题的小东东）居然赢得了比赛。不过好景不长，幸运只是一时的，形成的胚胎最终逃避不了自取灭亡的结局，也就是“胚胎停育”了。

除了染色体的原因，一些致畸因素的暴露（如化学物质，放射线等）、母体的疾病、免疫因素，生殖道先天发育异常、特殊用药等等也可能引起胚胎停育。

当然，在生活中，我们还见到不少女性，体检没有问题，看上去很健康，胎儿检查染色体或超声也没有问题，但是依然发生了自然流产，这部分人群就是所谓的不明原因流产人群。这可能是由于目前的科学水平有限，暂时还做不到全知全解。

所以，如果体检健康的女性，第一次发生胚胎停育，回顾孕期也没有明确的意外事件发生，我可能只能建议她做好孕前体检，负重前行，期待下一次会有好的收获。如果是多次发生流产的病例（媛媛的病例），因为属于复发性流产，夫妻双方还是需要到生殖科就诊，进行更全面更详细的检查。

春夏秋冬，草木轮回，度过寒冬，依然会迎来春花灿烂，期待有着媛媛经历的家庭早日盼来他们健康的下一代！

作者：石峥、吴丹、沈浣

编辑：小超人、叨小妹

美术编辑：柚子

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