桑孝诚（著名儿科专家）

儿童为什么容易发生肺炎？

引起儿童肺炎的原因不外乎内因和外因两方面。

内因如孩子呼吸道上皮细胞纤毛运动功能差，黏膜阻隔细菌和病毒的能力弱，如果孩子伴有免疫缺陷、营养不良、维生素缺乏以及患有先心疾病等，也使肺炎的发病率较成人高，并容易反复。

外因主要是感染因素较多，如果孩子平时不注重保暖措施，特别是冬春季早晚温差比较大，着凉而发生感冒，病毒有可能会沿着气道往下蔓延而引起肺炎。

儿童肺炎的症状

小孩得了肺炎发病较急，典型的表现为发热、咳嗽、喘和检查有肺部啰音，发热体温一般为38℃～39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1～2周，支原体肺炎则咳嗽剧烈频繁。

肺炎普遍都有食欲不好，精神差或烦闹睡眠不安等现象。同时，儿童肺炎还有一个特点是常常伴有脐周围腹痛。

肺炎与感冒的区别

由于肺炎与感冒的一些症状相似，很多家长都很难判断。

世界卫生组织为了便于家长了解小儿肺炎，将呼吸急促、胸骨上吸入性凹征、气喘作为家庭观察肺炎的一个重要指标。

临床上，医生检查患儿肺部有水泡音就可以基本诊断肺炎。一般可以用“一数五看”的方法做初步区分：

一数：数孩子呼吸次数

在孩子安静的状态下，如果不发热，家长可以看孩子呼吸是否正常，并数孩子呼吸的频率。

正常每分钟呼吸次数：小于1岁30～40次，2～3岁25～30次，4～7岁20～25次，如果呼吸次数超过以上标准比较多，如1～12月孩子超过50次，1～4岁超过40次，就需要警惕是否患上了肺炎。

此外，家长还要注意孩子呼吸时是否费力，并观察孩子呼吸时的胸廓、腹部的起伏情况。

五看：观察孩子的整体状态

01

看咳嗽的情况及是否呼吸困难

普通感冒和支气管炎引起的咳嗽一般较轻，多数是单声咳嗽或偶尔连声咳嗽，不会引起气喘。

小儿肺炎的咳嗽常为连声咳或呛咳，且比较剧烈，或呼吸困难并有喘息，表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的（医学上称鼻翼翕动），口唇发紫，提示病情严重。

02

看孩子的精神状态好不好

普通感冒的孩子一般精神状态较好，在发烧时可能会出现情绪欠佳，但退烧后精神能很快恢复。

而肺炎的孩子精神状态不佳，常表现烦躁、哭闹、不安等。

03

看孩子的发热情况

感冒发热以38.5℃以下居多，持续时间也较短。

肺炎大多有较高的发热。观察发热最好在下午16:00～22:00，这个时候发烧一般表现会比较明显，比较容易发现病情。

04

看睡眠状态

患感冒的孩子大多数睡眠情况良好。

但患肺炎的孩子睡眠情况比较差，易醒、爱哭闹，如有呼吸困难的还会引起晚上睡眠不好。

05

看孩子的饮食是否正常

患感冒一般饮食正常或减少一些。

患肺炎时，食欲显著下降，不吃东西，或者因憋气而拒绝吃奶并哭闹不安。

什么情况下该带宝宝去医院？

年龄不足1岁，尤其是4个月以内的孩子；孩子精神很差，不喜欢吃东西，逗着也不肯玩了；持续高烧或咳嗽伴随发热大于2天；有呼吸困难，嘴唇发青；剧烈咳嗽或者吐黄色、绿色的黏液；咳嗽声像犬叫伴声音嘶哑者；任何咳嗽持续超过2周且治疗没有任何改善等，如出现以上情况应该马上带孩子去看医生。

寒冬之时，如何让宝宝远离肺炎？

01

注意保暖

冬季室内外的温差较大，当人体处于这样的环境中时，呼吸道上皮细胞的纤毛功能会减退，不能及时清理排出寄存在鼻黏膜的细菌和病毒，进而吸入肺部引起肺炎。

02

保证室内空气流通

冬季室内处于封闭状态，导致室内空气不流通，室内空气中的病原不能及时排出，吸入肺部引起肺炎，特别是婴幼儿更易患病。

03

及时治疗感冒

冬天是肺炎和感冒的高发季。虽然两者是两种不同的疾病，但可以说是“兄弟病”，如感冒长期不愈，就极容易引起肺炎。既要预防感冒发生，又要在感冒发生后及时治疗，如感冒1周还不好，就应该及时看医生。

04

及时接种肺炎疫苗

虽然肺炎球菌疫苗可以在全年任何时间接种，但肺炎链球菌性疾病以冬春季高发，可提前注射。

此外，在冬天我们还需要注意合理饮食，清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，或者多吃些含维生素A的食物。