◇只要感染了，无论成人还是儿童，体内都会形成“病毒库”；

◇ “病毒库”只是描述病毒持续存在的一个中性词，并不是儿童专属，它本身也不吓人；

◇ 相关文章并没有表达“儿童感染新冠更可怕了”的意思。

报道

近日，有多家媒体以“儿童感染新冠可导致体内病毒库形成”为标题，报道了发表在医学杂志《柳叶刀》上的一篇文章，“新冠”加上“肝炎”，又涉及孩子的健康，引起了国人的极大关注。

很多网友在评论中直接表示，“要坚决动态清零，保护孩子老弱人群！”

评论

保护老人孩子的健康，当然没问题。但是，这到底是怎么回事啊？这个“病毒库”是个很吓人的东西吗？这个文章是说儿童感染新冠以后一定很严重吗？

其实不是。

说到这个文章之前，我们先简要回顾下最近医学界广泛关注的“儿童急性、不明原因肝炎”。

这些病例是最早是在2022 年 4 月 5 日由英国报告的，发现有 10 例过去健康的幼儿中发生严重急性肝炎。

后来有更多国家报告了相似病例。截止到5月10日，已在 21 个国家报告了 348例疑似病例，年龄为 1 个月至 16 岁儿童，其中包括英国（最多，有一百多例）、西班牙、以色列、美国、丹麦、爱尔兰、荷兰等，其中 26 名儿童需要肝移植，报告1例死亡。最近，日本也报告了1例疑似个案。

△世卫组织制作的病例分布图

请大家注意下关键词：急性、不明原因肝炎。

为什么说不明原因呢，因为它们虽然有肝炎的症状，但是在这些儿童中均未发现由甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒引起的感染。

专家怀疑是由腺病毒引起的。在对英国患病的儿童进行腺病毒检测，其中有 72% 检测到了腺病毒，在18 个亚型病例被鉴定为41型腺病毒。但是，这仍然不能确定，因为41型腺病毒致病性较弱，一般不足以引起这样严重的症状。

而上述发表在《柳叶刀》上的这篇文章，它不是一个研究进展，而是相当于“观点探讨”，即探讨一下病因。文章不长，机翻如下：

相当于“观点探讨”

作者做了一种假设，就是新冠病毒和腺病毒合并感染，才导致了这些儿童中的急性肝炎症状（理由包括以色列12名患者中有 11 名感染了新冠，大多数病例发生在年龄太小无法接种疫苗的患者身上），然后作者对其机制进行了推测（注意，不是证实）。

至于所谓的“新冠感染可导致病毒库形成”是文中普普通通、并不着重的一句话，它却被中文媒体摘出来，直接用来吓唬读者了。

为什么这么说？因为新冠感染人体后，病毒一定是会在体内器官（包括肠道）持续、留存一段时间的，无论是儿童还是成人，只要感染后，都可以说有“病毒库形成”。等你痊愈了，这个“病毒库”自然就没了。

在医学上，“病毒库”仅是说明病毒在体内持续的一种状态，是一个没有感情色情的中性词，但是翻译成中文以后，就像一个“病毒大仓库”那么吓人了。

因为这本来就是一个平淡无奇的医学常识，所以文中作者只是一笔带过，既没有说这个“病毒库”是儿童专属，也没有说“病毒库”很可怕。而到了中文媒体中，就变成了“儿童感染新冠可导致体内病毒库形成”，好像是儿童感染后才有，而且很可怕的样子，这是十足的误导。

病毒

当然，作者对病因的探讨本身是很严谨的，但是其观点还不是确定结论，只是给后续的研究提供一种思路。具体病因是不是新冠病毒和腺病毒合并感染，当然有待于进一步研究。

有些人会说，无论现在有没有搞清楚，这种可能性都存在（也许还很高），那不是也说明了新冠对于儿童很可怕吗？

对此，我想应该考虑这么几点：

1、相对于全球儿童的总数，目前的病例数并不算多。医学界当然要特别关注，但远远没到民众需要恐慌的程度。如果真的需要特别警惕了，公共卫生部门是会对民众发出预警的，目前还没有。

2、如果最后证实是新冠病毒和腺病毒的合并感染，特别是搞清楚了它的机制，那恰恰是“解决问题”的重要进展，因为医生就可以针对性地进行防范和治疗，包括针对家长的关注提醒。医学本身就是一个从“发现问题”到“研究问题”、“解决问题”的过程。

文章作者也说到，如果有这方面的证据，就可以进行相关儿童针对性的免疫调节治疗。

总结

总的来说，这篇文章是给业内人士参考的，普通人无需那么着急。就算最后证明这个“急性肝炎”跟新冠的合并感染有关，那也只是将来医生在处理极少数儿童感染时要多考虑一种情形或者治疗方案，它对于说明“新冠更可怕”的份量极其有限（因为尚不普遍且会有应对方案）。

当然，更不至于影响“开放还是清零”这种大政方针了，因为那要考虑的因素远比这个普遍且重要。

作者：洪广玉