妹妹家外甥女佳佳四岁多了，这几天老是咳嗽，可把妹妹吓坏了。

经过检查，佳佳就是普通的呼吸道感染，医生给她开了清开灵、 阿莫西林等口服药物，再配合做做雾化吸入，问题就不大了。

没想到妹妹对雾化吸入反应十分强烈：“雾化吸入？听说副作用很大吧？孩子难受怎么办？她也不肯配合啊？”

我诧异地说：“雾化吸入的特点就是不良反应少、起效快、用药量小、应用方便，你咋会觉得副作用大呢？”

妹妹脸红了红：“这不是佳佳没做过雾化吸入吗？那怎么做啊？好配合吗？”

我看出妹妹对雾化吸入不了解，就点点头说：“咱们先来看看什么是雾化吸入吧。”

雾化吸入是应用雾化装置，将药液分散成细小的雾滴，使药物以气溶胶的形式输出，随呼吸气流进入人体内，由于气溶胶具有很大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效，从而达到湿润呼吸道黏膜、消炎祛痰、解痉平喘等治疗作用。

这个概念比较专业，为了更容易接受，我直接了当的跟妹妹说：

“雾化吸入用药直接作用在病变部位，局部病灶的药物浓度就会比较高，所以呢，雾化吸入具有起效快、用药的剂量小、不良反应少等优点。”

妹妹问：“那雾化吸入用什么装置做呀？”

雾化吸入药物体内代谢过程

我赶紧拿出来雾化吸入器给妹妹看，一边说：“雾化吸入装置主要有两种，一种是射流雾化装置，一种是超声雾化装置。现在一般都用射流雾化装置。”

射流雾化吸入器包括两种：

1.以压缩泵驱动的雾化器

以压缩泵驱动的雾化器

2.以氧气驱动的雾化器

以氧气驱动的雾化器

超声雾化器

近年来，压缩泵驱动雾化吸入器和氧气驱动雾化吸入器使用越来越广泛。

家庭用可以选择压缩泵驱动雾化器，插上电源就可以使用，十分方便；

在医院因为有中心供氧系统，多选用氧气驱动雾化吸入器。

这两种雾化器都有配套的面罩式喷头，适合儿童使用。

妹妹点点头说：“噢，那我在家就用插电的压缩泵驱动雾化器是吧？那用超声雾化吸入器行不行啊？”

我手里只拿了一个压缩泵驱动雾化器和一个氧气驱动雾化吸入器：“与超声雾化吸入相比较，喷射雾化技术呢，气溶胶颗粒大小更合适，肺沉积更稳定，对雾化药物无影响，所以，超声雾化吸入现在很少了，我们大都使用喷射雾化吸入。”

喷射雾化和超声雾化的特点相比较

雾化吸入发展史

中药雾化吸入治疗疾病已有悠久的历史。我国古代医籍中，就有中药加酒煮沸，以其香气治疗痘疹；莨菪和热水共置瓶中，嘴含瓶口以其气雾化治疗牙虫等记载；

19世纪，印度发明手持式雾化吸入器；

20世纪50年代，英国开始应用吸入疗法防治哮喘；

后逐渐被全球广泛推广应用；

2003年，我国把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法。

我把氧气驱动雾化吸入器拿在手里，把压缩泵驱动雾化吸入器递给妹妹，说：“第一次雾化咱们就在医院做吧，你好好学学，明天在家使用压缩泵驱动雾化吸入器给佳佳做就可以了。”

妹妹瞪大眼睛说：“啊？我能学会吗？都用什么药啊？”

做雾化吸入时，常用的药物主要有吸入性糖皮质激素、短效β2受体激动剂、短效胆碱Ｍ受体拮抗剂等几大类。

我看妹妹皱了皱眉头，赶紧说：“这几大类的名称你了解一下就可以，佳佳用的药物名称你记住就行啦！”

1.雾化吸入药物的主要作用

我把佳佳用的三种药物一边拿给妹妹看，一边说：

佳佳用的这三种药物，都是专门用来做雾化的剂型，不能用于输液也不能口服。

另外，雾化吸入也常用黏液溶解剂，如乙酰半胱氨酸，可以降低痰液的黏滞性，溶解脓性痰，使液化后容易咳出，有脓痰的宝宝可能会使用。

我问妹妹：“雾化药物的这些作用你了解了吧？”

妹妹笑着说：“恩恩，了解了，做雾化的时候，是把这三种药物混在一起吗？”

我点点头说：“是的，这三种溶液混合后，通过雾化吸入到达全肺，沉积率高、滞留时间长、药效发挥也很快，能够起到抑制气道炎性反应，减少腺体分泌，扩张支气管，修复气道黏膜的作用，可以很有效的缓解佳佳的咳嗽、憋喘等症状。”

雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。

直径1~5 μm 的药雾微粒最为适宜，> 5 μm 的微粒，则绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；而<0.5 μm 的微粒虽能达到下呼吸道，但在潮气呼吸时，90％药雾微粒又可随呼气而排出体外。

妹妹看上去有点放心了：“那这3支药物一次全用完吗？”

我摇摇头说：“儿童用药的时候，需要根据年龄、体重等来计算使用的药物剂量。咱们佳佳只需要使用一支普米克令舒、半支博利康尼、半支爱全乐就可以了。”

我把药物逐一拿给妹妹核对查看，让她记住药物的名称和剂量，以便于明天给佳佳准确使用。

妹妹沉思了一会，说：“这些药都有什么副作用啊？这个普米克令舒是激素，会不会副作用很大啊？”

我摇了摇头说：“副作用是有的，但是相比较它们带来的治疗效果来讲，雾化吸入还是非常安全、有效的选择。”

2.雾化吸入药物可能带来的副作用：

与全身使用糖皮质激素相比较，普米克令舒等药物的不良反应发生率很低，安全性很好。

但由于给药方式的特殊性，雾化吸入以后，药物会沉积在口咽部、喉部，有可能会造成局部不良反应，所以，雾化吸入后要立即漱口，这样可以有效减少局部不良反应。

经过长期研究，并没有发现小剂量雾化吸入布地奈德对儿童的生长发育有明显的影响作用 ，所以儿童使用还是很安全的。

极少数儿童可能会出现头痛、肌肉震颤、心动过速等不良反应。

偶尔会见头晕、头痛、咳嗽等不良反应。

我对妹妹说：“雾化吸入的这些不良反应虽然很少见，但是，我们在给宝宝做雾化吸入时，还是要反复观察和询问宝宝的反应，如果出现心动过快、头晕、频繁咳嗽、气道痉挛等情况时，要立即停止雾化治疗。咱们今天在医院给佳佳做第一次雾化吸入，看看她有没有不舒服的表现，要是反应不大，明天在家做的时候也不会有太大问题。”

妹妹点点头说：“这个药我倒是了解了，看来副作用没有传说中的可怕啊！那这雾化器到底怎么用呢？”

我说：“雾化吸入很简单，只要把下面这5个要点搞定就行啦！”

1.雾化吸入前准备

家长准备：充分了解雾化吸入所使用药物的名称、剂量，尤其是在家进行雾化吸入时，要保证配置的药物剂量准确。

我笑着问妹妹：“你做好准备了吗？”妹妹也笑着回了我个OK的手势。

宝宝准备：

我问在一边玩耍的佳佳：“佳佳，你做好准备了吗？”佳佳其实也一直在关注着我和妈妈的对话，听到我问她，她高兴的举起小手说：“我准备好啦！”

环境准备：在家做雾化吸入时，环境要安全、安静，空气流通；在医院做雾化吸入时，因为是氧气驱动，要避免在氧气旁的设备带上充电、使用打火机等，以免引燃氧气。

物品准备：居家雾化吸入要准备好压缩泵驱动雾化吸入机、药物、注射器、纸巾或者小毛巾、水杯内备好温水；在医院内只需要备好纸巾或小毛巾、水杯内备好温水，其他的交给医护人员就好了。

妹妹想了一下说：“那我明天回家在客厅做就正合适啊！”

佳佳高兴地说：“那我就可以一边做一边看电视喽！”

2.开始进行雾化吸入时的操作步骤

我问佳佳：“佳佳，你会七步洗手法吗？”

佳佳点点头，奶声奶气的说：“我会呀！幼儿园老师教我们啦！”

我向她翘了翘大拇指，对妹妹说：“你在家里给佳佳做雾化时，要先洗干净双手，最好使用七步洗手法。”

操作前使用七步洗手法洗手

氧气驱动雾化吸入流程

压缩泵驱动雾化吸入流程

3.雾化吸入治疗中的配合

①如果宝宝出现急剧、频繁的咳嗽，或者喘息加重，要评估是什么原因造成的，可以先尝试放缓雾化吸入的速度，如果怀疑是雾化吸入过快、过猛所致的话，放缓雾化吸入速度后上述表现会有所缓解，如果没有缓解，应停止雾化，至医院就诊；

②如果出现震颤、肌肉痉挛等不适，也不必恐慌，这是特布他林等药物的副作用，一般只要停药，很快就会恢复正常了；

③如果宝宝出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛等表现，应停止雾化治疗，立刻就医。

我一边给佳佳操作，一边给妹妹说着，她认真地听着，还不时地点点头。佳佳像个小大人一样自己坐在椅子上，一直在饶有兴致的边看着我们，边摆弄一个魔方。

我又给妹妹演示了一遍压缩泵驱动雾化吸入器的操作方法，她终于松了一口气说：“看起来操作挺简单的，刚才我还害怕自己学不会呢。”

我提醒她观察下佳佳的反应，她盯着佳佳看了一会儿，又问她舒不舒服，看佳佳乖巧地点点头说“舒服”，妹妹高兴地说：“雾化吸入不痛也不痒的，看来只要事先引导好孩子，还是很容易得到他们配合的。”

4.雾化吸入结束时注意事项

雾化吸入后，帮宝宝擦干净口鼻及面部

5.雾化吸入装置的处理

我让妹妹拿着雾化面罩去清洗，晾干后，又找了个无纺布口袋帮她装起来，问她：“你还觉得雾化吸入可怕吗？”

她捂嘴笑着说：“哎呀，我之前不是没做过吗，这个雾化吸入需要做多久啊？”

我告诉她说：“这需要根据宝宝的病情来决定，佳佳先做3天，每天2次，3天后看看效果，再决定是否需要继续。”

我又嘱咐她，雾化吸入药物拿回去后，要放在阴凉处保存，进行雾化吸入前，检查一下药物，确保药品在有效期内、颜色性状均正常才能使用。

妹妹一 一点头，佳佳自己提着雾化吸入面罩，像个小大人一样对我说：“大姨，这个雾化吸入不疼，比打针舒服多了。”

其实每一个宝宝都是十分聪明的，在做治疗前，我们可以和宝宝进行沟通，帮助宝宝理解做这件事情的意义、方法，让宝宝成功缓解对一件新事物的恐惧感，就更能取得宝宝的配合。

对于有咳嗽症状的宝宝来说，雾化吸入是一项普遍、简单、副作用少的治疗方式，只要我们了解雾化吸入的方法、用药，引导宝宝做好治疗过程中的配合，保证雾化吸入的效果，就能帮助宝宝尽快康复。

参考《婴幼儿护理操作指南》、《儿科护理学》、《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)》。