齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 韩虹丽 通讯员 苗莉莉

女童田田（化名）7岁，因上肢肿胀、无力来到济南市儿童医院就诊。

通过医生的专科查体显示:右肘部无明显畸形,右手尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉减退，右手小鱼际骨间肌萎缩不明显。小指、环指轻度弯曲呈爪状畸形,尺神经沟处Tinel征(+)。肌电图检查显示：右上肢神经源性损害。

济南市儿童医院经过超声检查所见:右侧尺神经走行自然，连续性存在，肘管处前后径约0.12cm，上臂段明显肿胀、增粗，内径约0.23cm，结构不清，回声减低。超声诊断：右肘部尺神经损伤，考虑肘后软组织肿胀卡压所致。

经超声检查明确病因后，临床大夫积极治疗，患儿病情得以缓解。

超声在儿童肌肉骨骼系统疾病中起着重要作用，某些情况下超声是诊断和监测肌肉骨骼系统疾病唯一的影像学方法。山东大学齐鲁儿童医院超声科一直秉承做好临床医师的“眼睛”的理念，为患儿提供更好服务，现已成立肌骨、浅表超声小组，派专人至北京大学第三医院（全国肌骨超声培训基地）进行规范化学习，并配备高端超声检查设备，愿为临床医师诊病提供新式“听诊器”，从而使广大患儿受益！

什么是肌骨超声？

肌骨超声（musculoskeletal ultrasound,MSKUS）是指应用于肌肉、骨骼系统的超声诊断技术，能够清晰显示关节、软骨、肌肉、肌腱、韧带、周围神经等结构及其发生的病变，动态观察其功能，从而为临床提供一种新的、有效的影像学检查手段。

肌骨超声的优势：

1、实时动态影像，肌骨系统与运动密切相关，可在患者主动、被动或抗阻运动状态下实时显示关节、骨骼、肌肉及肌腱的形态变化，有助于运动性疾病及撞击综合征的诊断；

2、MSKUS无明确禁忌症，无放射性损伤，操作简便，可床旁检查。检查时可同时进行医患交流；

3、MSKUS可一次对多个关节进行检查，对于多关节病变省时而高效；

4、MSKUS易于双侧肢体、临近部位对比检查，便于发现一些细微病变；

5、MSKUS还可用于介入性操作的引导，达到“可视化”操作，提高穿刺成功率和诊治效果的目的。

儿童肌骨超声的应用领域

1、儿童肌肉骨骼系统发育异常：发育性髋关节发育不良、先天性髌骨脱位、新生儿足发育畸形、髌下脂肪垫疝等；

2、小儿风湿病：常见为幼年特发性关节炎，系统性红斑狼疮、银屑病性关节炎等，超声评估内容包括关节积液、滑膜增厚、滑膜血供、骨侵蚀、腱鞘炎、肌腱末端炎；

3、血友病关节病的超声评估包括：关节腔受累、滑膜厚度、滑膜血流、软骨破坏、软骨下骨及骨质破坏、关节面重构等；

4、髋关节疼痛性病变：髋关节急性暂时性滑膜炎和髋关节感染、股骨头无菌性坏死（Perthes病）、股骨头骨骺滑脱症等；

5、急性外伤、慢性损伤所致关节周围肌肉、肌腱、韧带的损伤及撕裂。如：外踝扭伤所致距腓前韧带肿胀、撕裂、扳机指、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等；

6、慢性牵拉性骨骺炎(骨软骨炎或骨软骨病)，儿童常见如膝胫骨粗隆骨软骨炎即Osgood-Schlatter病、髌腱近端骨软骨炎即Sinding-Larsen-Johansson综合征、跟腱跟骨附着处骨软骨炎即Sever病，肱三头肌腱尺骨鹰嘴处附着处骨软骨炎等；

7、超声在骨及软骨疾病中的应用：骨折，特别是软骨骨折及一些不规则骨的撕脱骨折（比如分歧韧带跟骨前结节撕脱骨折）、骨侵蚀性病变、骨髓炎、骨肿瘤及瘤样病变、骨囊肿、骨性关节炎等。

8、皮肤、指甲病变：如硬斑病、甲床血管球瘤等；

9、肿瘤样病变：指各种非肿瘤性肿物，如关节周围囊肿（腱鞘囊肿、滑膜囊肿、半月板囊肿、盂唇旁囊肿）、血肿、局灶脂肪坏死、局灶炎性包块等；

10、周围神经病变：臂丛神经损伤，神经卡压性病变（腕管综合征、肘管综合征、术后钢板即瘢痕造成的手术区神经卡压），神经源性肿瘤样病变（神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经纤维脂肪瘤、神经外膜囊肿）。