南都讯 记者 阳广霞 中国8000万慢性乙肝病毒感染者中，有很大一部分是育龄妇女，每年中国仍有5万名婴儿出生时就感染了乙肝病毒。

近日，世界卫生组织在其官网上发布时事通讯，长篇幅专文介绍中国在乙型肝炎防治方面取得的成绩。其中，广东省精准医学应用学会副会长、南方医院感染内科主任侯金林教授的“小贝壳-乙肝母婴零传播工程”项目，被重点提及。

每年中国有5万婴儿出生即感染乙肝病毒

目前全球约有2.57亿乙型肝炎感染者，每年因乙型肝炎所导致的死亡人数达到88.7万。中国是病毒性肝炎大国，乙肝感染人群约有8000万之多，每年相关医疗年支出超2000亿元。

文章显示，2014 年调查数据表明，我国5岁以下儿童的乙肝感染率已经降至0.32%。中国的儿童疫苗接种计划取得了巨大的成功，在短短20年内将儿童的乙肝病毒感染率降低了97％。

尽管如此，每年中国仍有5万名婴儿出生时就感染了乙肝病毒，同时中国8000万慢性乙肝病毒感染者中有很大一部分是育龄妇女。育龄母亲的病毒载量越高，发生母婴传播的风险就越高。如何通过规范管理来避免乙肝母婴传播，仍然是一项重大挑战。

世界卫生组织在其官网上的文章提到了侯金林在“乙肝母婴零传播”上的尝试。2015年初，侯金林教授团队在国际上首次提出这一理念，同年7月，在侯金林的倡导下，中国肝炎防治基金会启动了“小贝壳-乙肝母婴零传播工程”项目。其目标是通过对母婴传播的关键环节采取综合性预防策略，最大限度地减少母婴传播，最终实现乙肝母婴传播的完全阻断。

为规范全国乙肝病毒母婴阻断临床管理，侯金林教授召集母婴阻断相关领域专家，制定了统一的乙肝母婴阻断临床管理标准流程，该流程是国内第一个关于乙肝母婴阻断的全流程管理的技术指导性文件，目前已在全国得到广泛应用。

通过临床阻断 乙肝病毒母婴传播率仅为0.9%

文章也提到了侯金林教授团队设计和研发的智能移动医疗工具——“小贝壳”App。

该App是慢性乙肝病毒感染孕产妇妊娠期随访管理的工具，链接乙肝孕妇、感染科医生、产科医生。可以协助医生查看患者的检验结果和动态变化，还具有统计分析功能，帮助医生和患者沟通，方便患者更了解自己的病情。

2019年2月，在第28届亚太肝病学会年会上，项目组成员、南方医院肝病中心刘志华副教授，在会议上报告了“乙肝母婴零传播工程”I期的研究结果。

这项研究入组了来自全国10家中心的1008例HBsAg阳性的乙肝孕妇，共计905例乙肝孕妇和924名新生儿完成研究。新生儿采取注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫，对高病毒载量孕妇建议在妊娠晚期加用抗病毒药物。研究采用“小贝壳”App对病例进行管理随访。

在完成随访的婴儿中，仅有8例婴儿阻断失败，总体乙肝病毒母婴传播率为0.9%。“结果提示，在对新生儿进行严格的联合免疫的基础上，在孕晚期对高病毒载量的乙肝孕妇启动抗病毒治疗，可以进一步降低乙肝病毒母婴传播的发生率。“小贝壳”App有效提高了乙肝孕妇的疾病认知度和对治疗和随访管理的依从性。”侯金林说。

文章表示，目前，已经有1,574名医生使用小贝壳APP，管理了25584名乙肝孕妇。