自闭症是一种广泛性发育障碍，核心症状为社会交往障碍，语言沟通障碍和重复刻板的行为。社会交往障碍表现在异常的眼神接触、身体语言或理解手势和使用手势异常。临床心理学认为，孤独症幼儿的社会交往和沟通障碍是由于其幼儿时期的社会注意损害引起，而共同注意是社会注意的重要成分。

共同注意又称联合注意（joint attention），是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注两者之外的人或事物的能力。根据认知过程中意识加工特点的不同，共同注意可分为主动性共同注意和回应性共同注意。

主动性共同注意是指幼儿主动引发他人对其感兴趣的物体或人的注意，具体的行为包括：眼神接触、注视交替、手指指示、主动展示等。如儿童主动向父母展示自己搭好的城堡，散步时手指指着路边的蜗牛等等。

回应性共同注意是指幼儿对他人发起的眼神注视或手指指示作出回应，分享对事物的兴趣，包括眼神追视、跟随指示等。

1、 自闭症儿童较少出现共同注意行为 ，大多数普通发展儿童的共同注意从6个月时开始发展，到18个月发展成熟。但孤独症幼儿在1岁左右的主动性共同注意行为几乎没有，直到20个月左右，孤独症幼儿才出现短暂的看人行为，但仍然无法追随他人的视线看向别处。

2、自闭症儿童的共同注意力更多的指向是要求行为而非指示或分享行为

自闭症儿童很少使用手指指示、主动展示以及目光注视来进行沟通，而是在需要获得某物或者需要协助的时候，用拉家长的手这种比较直接的身体接触的方式来提要求。

自闭症儿童共同注意力缺陷会影响其他相关能力的发展，包括模仿能力、语言发展、社会交往能力等。

回应性共同注意能力训练

1、儿童对另一事物作出反应：

在儿童集中注意关注其中某一个事物时，治疗师把另一个玩具拿出来，观察儿童是否能将注意转移到治疗师新拿出来的玩具。儿童从原来的注意中转移到新事物的标准包括：眼睛注视着新玩具，放下原来的事物去操弄新玩具。

展示另一事物的顺序为：将另一玩具触碰到孩子——展示发声玩具但不触碰到孩子——展示不发声玩具且不触碰到孩子

2、眼神接触

创造孩子想要获得某物的情景，以此创造提要求的动机。当孩子提出想要获得该物品时，要求其将注意力转移到治疗师身上，或与治疗师建立眼神接触后才给他。

3、跟随手指指示

在孩子与治疗师建立了眼神接触后，治疗师立即伸出手指指向房间的另一个物体，目的是让孩子跟随治疗师的手指方向关注另外的事物，当孩子做出正确反应后给予强化。

4、跟随眼神指示

当孩子与治疗师建立眼神接触后，治疗师立刻将眼神注视的方向转向另一事物，目的是让孩子跟随治疗师眼神转移的方向关注另一事物。

主动性共同注意能力训练

1、协调的目光转移

① 以分享为目的的眼神接触

训练时给孩子创造丰富的环境，需要经常更换新的教具，所有的教具孩子都可以自己拿到（避免出现眼神接触是为了提要求），目的是让孩子在拿到喜欢的玩具时能主动与治疗师产生眼神接触。

② 注视交替

在孩子面前展示新的玩具，孩子在与治疗师产生眼神接触进行分享后，治疗师引导其重新关注到该玩具上，达到物体-人-物体的注视交替。

2、以分享为目的的指示和展示行为

指示行为是指，当孩子看到感兴趣的事物后主动伸出手指指示该物体给别人看的行为；展示行为是指孩子在自然的情景下主动向他人展示其正在进行的活动或玩具。

训练时，治疗师创造的丰富的环境，需要经常更换新的教具，同时给孩子相应的示范，目的是引发孩子出现主动分享的动机和行为。

并不是所有自闭 症儿童都存在共同注意力缺陷，自闭症儿童的共同注意力缺陷是相对而言的。

其次，自闭症儿童存在共同注意力缺陷但并不表示他们所有的共同注意行为都存在问题，而且不同的自闭症个体在共同注意力缺陷的表现上也存在差异。

有研究指出高功能自闭症儿童在主动分享、跟随远距离指示等高层次共同注意上存在缺陷，而在眼神接触和注视交替等低层次共同注意力上无缺陷。治疗师可根据孩子具体情况选择干预方案。

图片来源：摄图网正版图库

责任编辑：觅健星小编

参考资料：

[1] 陈玉美.孤独症谱系障碍儿童共同注意力的特点及康复训练研究[D].暨南大学，2017:21—23.

[2]田亚君. 自闭症儿童共同注意力干预的个案研究[D].沈阳师范大学,2012.

[3]王永固,王恩苹,贾磊,柴浩. 孤独症幼儿共同注意的发展模式与早期干预[J]. 中国特殊教育,2016(06):59-64.