最近一段时间，孟鲁司特钠（顺尔宁）儿童用药的问题，讨论的挺多的，作为儿科医生的我，也想谈谈相关话题，儿童用药，确实需要谨慎且理性！

很多有哮喘，爱过敏的孩子的家庭，对孟鲁司特钠（顺尔宁）肯定接触过！但有些家长，发现了朋友圈或微信消息里，有介绍此药儿童应用副作用大，而且被下方这个黑框警告吓坏了！

那么，儿童到底能不能用顺尔宁？顺尔宁到底是什么药，都应用于儿科那些疾病，我想仔细谈谈这些问题：

孟鲁司特钠也就是国内市场上销售最多的国外常用商品名顺尔宁（注意：顺尔宁是国外进口厂家的默沙东制药的，还有孟鲁司特钠国内厂家，叫白三平），是一种白三烯受体拮抗剂，

白三烯是一种重要的炎症介质，在呼吸道炎症中起着重要的作用。而顺尔宁就是白三烯受体拮抗剂，顾名思义就是拮抗这种炎症介质起到减轻呼吸道炎症的作用。简单讲属于非激素类“抗过敏药”“抗炎平喘药”。是国际药业巨头默沙东的一款产品，在全世界都有销售。

此前，英美国家之所以发出提醒和调研，是因为担心患者、家长、护理者对于孟鲁司特钠的不良反应，尤其是可能出现的对神经/精神系统不良反应的风险缺乏合理的认知，害怕被滥用造成无法挽回的损伤！

其实，孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁）的说明书已明确表明不良反应可有：

精神系统紊乱：包括攻击性行为或敌对性的兴奋、焦虑、抑郁、方向知觉丧失、夜梦异常、幻觉、失眠、易激惹、烦躁不安、梦游、自杀的想法和行为（自杀）、震颤。以上罕见。

神经系统紊乱：眩晕、嗜睡、感觉异常/触觉减退及罕见的癫痫发作。

但有的家长一看到黑框警告，就直接认为孩子不能吃了！

其实顺尔宁的药品说明书不良反应说明，已经标识了，精神神经症状，还是很罕见的，且相对不良反应很轻微，和安慰剂比较类似（如下图），是儿童用药中，少有的可以长期应用的副作用小的药品，所以家长们，一但此药有针对孩子的适应症（如哮喘，咳嗽变异性哮喘等），完全在专业医师诊治开具下合理用药，无需杞人忧天！

当然也有很多不专业的医生滥开，让家长们认为此药为止咳万能药！

郑重提示，目前并没有明确权威文献证实孟鲁司特钠能缓解普通感冒的咳嗽症状的充足证据，所以当有不太专业的医生给娃开它治感冒性咳嗽，请拉响警铃，留个心眼！

那么，应该如何用此药呢？

首先要看清说明书，有适应症的用药！

孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁） 孟鲁司特钠片（顺尔宁）如下图：

第一点：咳嗽或咳嗽变异性哮喘：

✦对于因运动诱发的哮喘，孟鲁司特钠可作为首选药物；

✦对于儿童哮喘，治疗的首选药是吸入激素或扩张支气管药物；当娃吸入激素不能有效控制症状时，可以遵医嘱将激素与孟鲁司特钠联合使用，针对哮喘的预防和治疗，都有着明确的效用。

我国的很多儿童哮喘指南也说明，对于哮喘儿童的呼吸道喘息症状的预防和治疗，在某些易感季节是可以采用预先用药治疗和预防的，尤其对于运动诱发的哮喘，病毒感染引发的哮喘发作，阿司匹林引发的哮喘发作，孟鲁司特钠还是有着其相对独特的作用。（选自《白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用专家共识》中华实用儿科学杂志）

第二类：过敏性鼻炎及腺样体肥大：

过敏性鼻炎的常用治疗药物是鼻用激素或口服抗组胺药物，或生理盐水洗鼻。

当娃鼻用激素、抗组胺药物治疗效果欠佳；或当娃过敏性鼻炎合并哮喘时，可遵医嘱将鼻用激素与孟鲁司特钠联合使用，是儿童过敏性疾病相关指南推荐的。

而对于过敏性鼻炎患儿，鼻塞症状特别明显的情况，可以根据病情尊专业医师医嘱，或单独应用顺尔宁，或联合应用鼻用激素，治疗下，有着一定的效果，也是指南推荐的顺尔宁应用指征。

临床上，也有少部分腺样体肥大（轻中度）孩子的保守治疗可以考虑它。但家有腺样体肥大的孩子的家长，请不要随意给娃买它，建议遵专业耳鼻喉科医师医嘱并根据孩子的具体情况选择用药。

第三类：病毒感染引发的婴幼儿毛细支气管炎

还有一些小婴儿常见的毛细支气管炎，短期应用孟鲁司特钠可以有效控制和预防喘息发作，有着儿童呼吸道炎症疾病指南的推荐应用的适应症，也需要在专业儿科医师诊治疾病基础下，根据病情，遵医嘱给予用药。

总的来说，顺尔宁（孟鲁司特钠）的儿童用药安全性还不错的，其不良反应的发生率和很多安慰剂类似，虽然有少数报道长期用孟鲁司特钠的少部分患儿出现精神神经异常的可能，如噩梦、焦虑，睡眠障碍和兴奋等，但近年来研究分析发现，哮喘患儿服用顺尔宁过程中，与另一组服用安慰剂的哮喘儿童，出现精神神经异常事件的发生率无统计学意义，但临床上还需要家长和医生们关注此药的相关不良反应，负责任的医生开具药品时也要告知可能的精神神经问题与家长知晓，并怀疑有这方面异常时要及时中断治疗。（选自《白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用专家共识》中华实用儿科学杂志）

参考文献

白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用专家共识.中华实用儿科临床杂志,2016

变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）.中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016

临床药物治疗学-儿科疾病。人民卫生出版社,2016