新手妈妈小萌最近在和姐妹聊天时，“惊闻”一件事——什么？还要带宝宝查乙肝抗体？！

使用人工主动免疫（即接种疫苗）的方式使宝宝获得免疫力的重要性，相信新手爸妈们都很清楚了。每个新生儿在24小时之内都会接种乙肝疫苗。

但还要检查宝宝有没有获得抗体这件事，可能大部分家长不是很清楚。

不仅如此，在乙肝预防这件事儿上，需要检查抗体的不只是“新生儿”。今天我们就来唠唠乙肝抗体筛查这些事儿。

01. 新生儿乙肝全程免疫程序

首先，我们来回顾一下乙肝疫苗的接种程序。

根据乙肝防治指南及医生指导，乙肝疫苗全程需接种3针，按0-1-6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2针和第3针疫苗。

新生儿要在出生后24小时内接种乙肝疫苗，越早越好。如果妈妈本身为乙肝病毒携带者，新生儿还需接种乙肝免疫球蛋白。

02. 为什么需要检查抗体？

世界卫生组织提出到2030年乙肝诊断率和治疗率分别要达到90%和80%，但据相关统计，全球仅有约10%的HBV感染者了解自己的感染与疾病状况，我国情况也并不乐观，诊断率和治疗率目前只有18.7%和10.8%。

自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫以来，我国在乙型肝炎防控方面取得了重大成就，已从高流行地区降到了中等流行地区。但在乙肝病毒感染的筛查、诊断及治疗方面仍然任重道远。

很多人以为接种过疫苗后就高枕无忧了，其实，任何疫苗都达不到100%的保护。

据统计，接种乙肝疫苗后，仍然会有约5%的人群不会产生抗体。也就是说，乙肝疫苗的保护率仅为90%～95%，对少数人来说是没有效果的。

此外，疫苗的保护效率也不是永久的。有大量的流行病学调查显示，即使出生时接种过乙肝疫苗，3-5年后也会有20%以上的儿童乙肝抗体消失。

北京市疾病预防控制中心和中国医学信息研究所合作的一项研究显示，20岁以上的成人乙肝病毒的感染率显著高于20岁以下的人群。这个趋势也在一定程度上反映出了乙肝抗体检查的重要性。随着年龄增长，体内的抗体量可能会逐渐降低。

尽管近年来随着防控和治疗的推进，我国慢性乙肝患者的增量减少了，但乙肝感染者基数很大，预估仍有8400万。

假如乙肝抗体阴性，同时，细胞的免疫记忆也没有了，那就意味着你在乙肝中高流行地区“裸奔”，暴露在感染风险中。所以，抗体阴性者应尽快注射乙肝疫苗加强针。

03. 宝宝乙肝抗体检查什么时候进行？

表面抗体是水溶性的蛋白，可以溶解在血液中通过胎盘输送给胎儿。在宝宝出生后，来自母体的抗体还可以在血液中存活6个月左右。因此，宝宝7月龄后查出的表面抗体才能确定是注射乙肝疫苗产生的。

一般来说，如果按照乙肝疫苗的正常免疫程序来接种乙肝疫苗，建议在9-12月龄间带宝宝检查乙肝抗体。

一般接种乙肝疫苗后2～3周内会出现血清HBsAg阳性，因此，建议在接种乙肝疫苗最后一剂至少1月后再进行乙肝表面抗原和乙肝表面抗体的定量检查。

表面抗体滴度超过10 mIU/ml说明乙肝疫苗接种成功，滴度越高说明免疫越强。

04. 建议进行乙肝抗体检查的其他人群

从卫生经济学角度而言，尽早筛查诊断乙肝感染者并采取合适的干预措施，具有较高的成本效果比；若不能及时发现乙肝感染者，未来将会花费更多医疗成本去治疗乙肝感染相关的肝硬化或原发性肝癌等疾病。

由于乙肝疫苗无法完全阻断宫内感染等原因，HBsAg阳性孕妇所生新生儿在接种疫苗后仍存在5%~10%的HBV阻断失败率。

因此，对于育龄期女性，应尽早进行乙肝筛查，并结合其他指标判断感染状态，评估是否需要抗病毒治疗，从而降低妊娠风险并提高乙肝母婴阻断成功率。

其他高危人群，如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、乙肝病毒携带者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣者、静脉注射药瘾者和肾透析患者等，筛查乙肝病毒血清学标志物可评价预防接种效果，如果血清学标志物阴性或抗‑HBs水平较低者，可进行乙肝疫苗的接种或补种以加强免疫。

对于16岁以上人群，加强免疫可选60μg乙肝疫苗，1针见效。

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