文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷
图/医院提供

从日龄2天到2月龄，5例澳门复杂危重“先心宝宝”成功转运至广州，经广东省人民医院多学科团队合作救治，继前4例顺利出院后，最后一例也将在近日出院。

广东省人民医院院长余学清表示，疫情期间跨境转运面临许多困难，为了不放弃任何一名病患，两地医院积极合作，终令5位澳门“先心宝宝”成功转运获得救治。随着去年省医入选为国家心血管区域医疗中心后，将进一步带动区域内医疗、预防和保健服务水平提升，发挥“国家队”的带头辐射作用。

据了解，省医自2000年开始对危重症新生儿和儿童开设了转运绿色通道，2015年至2019年，转运危重症先心病患儿每年平均达150例左右。今年疫情期还曾成功进行过华南地区首例ECMO支持下的危重症患儿转运。

“当初在澳门辗转了两家医院，住了1个多月，后来病情突然加重，有人告诉我们要到国外救治，当时好迷茫。后来通过澳门特区政府卫生局得知，之前有好几个病情很危重的宝宝转去广东省人民医院做心脏手术，效果不错，我决定试一试。”患儿小冀（化名）的爸爸说。

广东省人民医院心外科小儿病区主任及儿童心脏中心副主任温树生告诉记者，这是今年7月以来接受的第5例跨境转运救治的澳门危重症“先心宝宝”，随着前4例的顺利出院，小冀也将于近日出院。

澳门先心宝宝手术中

8月25日，广东省人民医院新生儿科转运电话再次响起，对方是澳门山顶医院的医生。“我们这里有个宝宝，7月13日出生，早产31+周，出生体重1.65kg，现在2.6kg。刚出生他就嘴唇发紫，做心超他有复杂性心脏病（肺动脉闭锁、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭），早期用药可以维持经皮血氧80%左右，但是昨天突然心跳快停了，我们做了气管插管、胸外按压，现在暂时缓过来，但还是很危重，你们能派车过来接吗？”

跨境转运流程启动，省医新生儿科转运团队熟练地带着新生儿转运系统（配备呼吸机、监护仪、吸痰机、保暖箱、输液泵以及各种抢救药物），根据疫情防控要求全程穿戴防护服，出发到拱北口岸等待，宝宝在呼吸机支持及严密监测下，全程无缝衔接，安稳地被转至省医新生儿重症监护室。

转运过程

经过有效内科处理，宝宝病情逐渐稳定，并且在入院两天后撤除呼吸机，甚至不需要吸氧。

“此时医护团队又面临新的难题：是进行分期手术缓解症状，还是直接做根治手术？经与家属反复商量，决定在宝宝入院半个月后，体重平稳增长至3kg时，进行根治性手术。”温树生主任表示，“最终成功矫治了肺动脉闭锁，修补了室间隔缺损和房间隔缺损，结扎了动脉导管未闭。也就是说，宝宝的心脏重新接近正常结构。”

“在澳门时，医生说他的心跳快停了，我们是怀着孤注一掷的心情来到了广东省人民医院，更没想到我的宝宝这么快就能出院。”怀抱着2个月大、体重3kg的宝宝，小冀爸爸兴奋地说，“作为父母，我们哭了无数次。但是我们很骄傲，他战胜了病魔，此刻我们心中充满了感恩，多亏了祖国母亲张开的怀抱，多亏了澳门政府的积极斡旋，也多亏了广东省人民医院医护精湛的技艺和耐心的护理。”

温树生主任手术中

“很多危重先心病，在母体怀孕16周阶段已经可以得到诊断。越是复杂的先心病，越应该在胎儿期间得到早期诊断，通过围产期一体化治疗，及早接受救治。”省医儿童心脏中心主任张智伟介绍，“广东省在全国率先建立了一个先心病救治网络。随着省医入选区域国家心脏中心后，未来应能发挥更大的作用。”

今年7-9月间，澳门已有5例先天性心脏病的婴幼儿在两地医护人员及珠海海关、珠海边检、澳门特区政府卫生局等机构的通力合作下，从澳门转至省医。

其中3例入住新生儿重症监护室，均诊断为复杂型先天性心脏病。其中有1月龄的重度主动脉缩窄/室间隔缺损、只有2天大的极重度肺动脉瓣狭窄和轻体重31周早产儿肺动脉闭锁/室间隔缺损患儿。一个个棘手难题，均被省医多学科合作治疗团队巧妙化解。

张智伟表示，广州、澳门两地的合作，早在上世纪90年代已有渊源。当时广东省人民医院老院长罗征祥带领心脏外科团队来到澳门镜湖医院，帮助其创立了心脏外科，之后两院交流一直紧密。

即将出院的最后一个澳门转运新生儿

“危重先心病特别是在新生儿期需要转运的，大多是涉及到大血管或心脏内部的严重结构问题，因此对转运和围手术期的一体化管理要求都很高。”广东省人民医院新生儿科主任刘玉梅介绍，作为国家级新生儿科医师专培基地，以及省级新生儿危重症救治中心，省医在2015年至2019年，转运危重症先心病患儿每年平均达150例左右。

“自2000年开始，省医就对危重症新生儿和儿童开设了‘转运绿色通道’电话热线，24小时开放。最远曾对东北新生儿通过飞机成功转运。今年疫情期还曾成功进行过华南地区首例ECMO支持下的危重症患儿转运。”广东省人民医院儿科副主任孙云霞强调，转运也是围手术期一体化管理的一部分，规范专业才能让患儿得到安全救治。