腱反射正常2个加(腱反射正常2个加号)

郑大解剖学 腾康学院

腱反射是通过刺激神经肌梭内的牵张敏感性传入纤维而引起的，信号通过一个单突触后，刺激运动神经导致肌肉收缩。腱反射在上运动神经元性病变时增高，在下运动神经元性损伤或肌肉病变时降低。

参加反射的神经根可以从踝部向上依次推算出来。

反射的分级是：

0：消失；

+：加强时方可引出；

1+：存在但减低；

2+：正常；

3+：增强；

4+：阵挛。

深反射

多指腱反射，这是牵张骨骼肌时刺激了肌肉感受器引起肌肉收缩，所以也称为牵张反射。

常用的腱反射有：

下颌反射（神经节段在脑桥）

检查时嘱患者稍张口，使下颌放松，检查者以左拇指按于患者下颌的正中，用叩诊锤叩击该拇指，或者检查者左手持一压舌板，将另一端放于患者下方门齿上，用叩诊锤叩击压舌板，正常时，此反射不甚明显，反射亢进时可见下颌上提。

神经：三叉神经。

头后屈反射

患者取坐位，头稍前倾，检查者用叩诊锤轻叩上唇中部，患者头向后屈曲。

神经：三叉神经

神经根：C1~C5。

肱二头肌反射

让患者将手放在腹部，你的食指放在肱二头肌肌腱上，摆动叩诊锤叩击你的食指，同时观察肱二头肌。

神经：肌皮神经。

神经根：C5、（C6）。

肱三头肌反射

把前臂横跨在胸部，握住腕部使肘呈90°，用叩诊锤直接叩击肱三头肌的肌腱，观察肌肉。

神经：桡神经。

神经根：C7。

桡骨膜反射

患者前臂置于轻度屈曲和半旋内位置，以叩诊锤轻击桡骨茎突后即可引起前臂旋外及屈曲运动。且有时亦可引起指和腕屈曲运动。

神经：桡神经

神经根：C5~C8。

尺反射

前臂的位置与桡骨膜反射相同，用叩诊锤轻叩尺骨茎突即可引起前臂旋内运动。

神经：正中神经。

神经根：C8，T1。

屈指反射

患者掌面向上，手指屈曲，检查者以左手中指及示指置于患者四个手指上，然后以叩诊锤叩击检查者自己的手指，该反射表现为四指及拇指末节发生屈曲反应。一般在腱反射活跃时出现，在锥体束损伤时活跃或亢进。

神经：正中神经及尺神经。

神经根：C6~T1。

膝腱反射

膝关节约置于120°屈曲位置，以叩诊锤轻击膝盖骨下的股四头肌肌腱部后，可引起膝关节伸展运动，并能见到触之股四头肌的收缩。

神经：股神经。

神经根：L2~L4。

膝盖上反射

使下肢伸直，检查者将示指置于膝盖上缘，并用力向下压，以叩诊锤轻击示指后即可引起髌骨向上运动。

神经：股神经

神经根：L2~L4。

小腿屈反射

患者俯卧，膝关节置于半屈位置，检查者将示指置于半腱肌或半膜肌肌腱部，以叩诊锤轻击示指后即可引起膝关节屈曲反射。

神经：坐骨神经

神经根：L4~L5，S1~S2。

跟腱反射

检查者用手握住足部，并使踝关节轻度背屈，以叩诊锤轻击跟腱后即可引起腓肠肌及比目鱼肌收缩，因而踝关节向跖面屈曲。

神经：胫神经

神经根：S1~S2。

阵挛

阵挛是腱反射高度亢进的一种表现，在锥体束损害时出现，是肌腱受到牵伸而发生的有节律性的肌肉收缩。

常见的有：

髌阵挛

患者仰卧，下肢伸直，检查者用拇指及示指压住髌骨上缘，突然而迅速地向下推压髌骨，引起髌骨持续而有节律地上下颤动。

踝阵挛

患者仰卧，检查者以左手托患者一侧腘窝，右手握足，用力将足向背侧推，同时用手抵住足掌不使其复位，则该足出现连续性交替伸屈的颤动。

逆转反射

逆转反射（又称倒错反射）是指某个肌腱反射消失，而其拮抗肌或邻近肌腱反射可出现亢进的特殊现象。

逆转反射是因刺激部位的深感觉传导在脊髓前角细胞发生扩散作用，引起拮抗肌反射性反射收缩。引起该反射的脊髓病变部位和正常部位是密切邻近的，特别是对于颈膨大和腰膨大的病变定位有重要意义，此时如果合并锥体束损害则该反射更加明显。

常用的有：

肱二头肌腱逆转反射

检查方法与肱二头肌腱反射叩击法相同。但不出现肱二头肌腱反射征象，而出现肱三头肌反射——伸肘。

肱三头肌腱逆转反射

检查方法与肱三头肌腱反射叩击法相同。但不出现肱三头肌腱反射征象，而出现肱二头肌腱反射——屈肘。

桡骨膜逆转反射

检查方法与桡骨膜反射叩击法相同，但不出现桡骨膜反射征象，而出现手的屈曲。

尺骨膜（旋前肌腱）逆转反射

前臂处于旋前旋后的中间位，垂直叩击前臂下端尺骨茎突处。不出现前臂旋前，而出现前臂旋后。

膝腱逆转反射

检查方法与膝腱反射叩击法相同，但不出现膝腱反射征象，而出现小腿屈曲。

跟腱逆转反射

检查方法与跟腱反射叩击法相同。但不出现跟腱反射征象，而出现足背屈。

浅反射

角膜反射

检查左眼角膜反射时，嘱患者两眼向右侧上方注视，检查者以细棉絮轻触左眼外侧角膜，检查右侧角膜反射时，嘱患者两眼向左侧上方注视，以细棉絮轻触右眼外侧角膜，正常时可见两眼敏捷闭合。

刺激时同时闭眼称为直接角膜反射，刺激时对侧闭眼称为间接角膜反射。

神经：三叉神经。

咽反射

用棉签分别触碰两侧咽后壁，观察有无恶心、呕吐，并询问患者有无触碰感觉。

腹壁反射

嘱患者仰卧，并放松其腹直肌，以钝器由外向里轻划腹壁后即可引起该部腹肌收缩，因而脐向刺激侧移动。

提睾反射

嘱被检查者仰卧位，双下肢伸直，检查者用钝尖物从下向上划男性大腿内侧上方皮肤，正常时可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。

神经根：T1~T2。

足跖反射

以钝器划足掌外侧后即可引起所有足趾之屈曲运动。

神经根：S1~S2。

肛门反射

患者俯卧或侧卧，轻拉一侧臀肌，用钝针轻划肛门或会阴部后，即可引起肛门外括约肌收缩。

神经根：S4~S5。

病理反射

病理反射见于上运动神经元损害时出现的原始反应。

正常情况下，它们被大脑抑制，当下运动神经元脱离了高级中枢的影响，它们就被释放而出现病理反射。

Babinski征

用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近足根部并装向内侧，阳性反应为大脚趾背伸，其余趾呈扇形展开。

Oppenheim征

检查者弯曲示指及中指，沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现为大脚趾背伸，其余趾呈扇形展开。

Gordon征

检者使用以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现为大脚趾背伸，其余趾呈扇形展开。

Chaddock征

用竹签沿足背外侧缘，从后向前至小趾根部，然后转向内侧到大趾根部，阳性表现为大脚趾背伸，其余呈扇形展开

Hoffmannn征

检查者左手持患者腕部，右手中指和食指夹住患者的中指，并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，以拇指迅速刮患者的中指指甲，引起其余四指掌曲反应为阳性反应。