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女性孕期便秘如何自我防治？

文/广州中医药大学第一附属医院肛肠科 赵永昌主治中医师

妊娠期对女性来讲是一段充满期待的特别时光，由于生理、心理等变化，常会伴随一些小烦恼，比如“便秘”。有研究显示便秘在妊娠妇女中的发生率约占11% -13%，处理不当会影响孕妇的生活质量甚至胎儿发育。

便秘是可由多种疾病或原因引起的一组症状，表现为排便次数每周少于3次，或大便干硬，或排便费力，或排便不尽感、排便时间长等。妊娠期女性出现便秘除了导致便秘的常见原因，如水及膳食纤维摄入不足、运动过少和排便习惯不良以外，还有一些特殊的相关因素，如妊娠期孕激素、胃动素的变化及口服某些药物补充钙铁剂等导致结肠蠕动减慢，粪便停留在肠腔中的时间延长而导致其水分被结肠吸收过多以致大便干硬；妊娠后期子宫增大占据腹盆腔较大空间会压迫直肠且排便时腹压增大受限等导致大便排出困难。

限于孕妇特殊的生理条件，药物治疗选择范围较窄，事实上绝大部分通过饮食结构和生活习惯的调整即可有效地防治便秘。针对便秘，古代中医典籍《内经》就提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的饮食原则，其要义就是丰富我们的食谱，避免偏嗜。传统医学认为孕期血液下注以养胎元，易致阴虚血亏，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失于濡润则易便秘，故血虚阴亏型便秘成为孕妇中便秘最常见类型。

一旦出现此类情况，可遵照以下几条建议尝试将“爽快的排便感觉”找回来：

1

每天饮用约2000ml的白开水（而非茶、咖啡等饮料）；增加高膳食纤维素食物的摄入，如豆类（扁豆、四季豆、豌豆、鹰嘴豆等）、糙米、燕麦、玉米、红薯、小米、菇类及大部分的蔬菜水果等，火龙果、香蕉、梨（带皮吃）等性凉尤其有助于润肠通便。

2

酸奶（而非酸奶饮料）里含有的益生菌可以改善便秘人群肠道菌群，并作用于患者免疫系统抑制肠道炎症，对排便异常有一定调节作用。

3

每天按时排便，最好是每天早晨起床后有便意时尽快如厕大便。如无便意也建议去厕所蹲5分钟左右目的是逐渐建立起清晨排便的习惯，这种习惯不要因为晨间贪睡、工作、旅行等干扰而随意改变。

4

注意劳逸结合，避免久卧久坐、熬夜等，适当的运动如步行、一般家务劳动都有助于胃肠功能改善及便秘的治疗。需要注意的是，要避免剧烈的运动如快速旋转、扭曲身体、跳跃和长时间站立等。

5

偶有大便干硬、排便困难，可在医生指导下临时口服乳果糖口服液或经肛门使用开塞露软化大便，但不应滥用久用。尤其不建议未经医生同意就服用市场上名目繁多的润肠茶、通便茶，许多xx茶含有刺激类泻剂，长期摄入可导致结肠黏膜变黑及功能减退，导致难治性药物依赖性便秘。

我国传统医学素有“药食同源”、“药治不如食治” 的理论。食疗方既是食物，又是药物，可通过饮食途径达调治目的。

下面就介绍一个简单易行的奶蜜方给街坊们：

芝麻核桃饮

组成：黑芝麻、核桃仁、蜂蜜、牛奶。

制法：黑芝麻250g倒入铁锅内，用小火炒至水气散尽，芝麻发出的响声刚完，立即盛碗，不要炒焦；核桃仁250g捣碎，炒香。稍凉后二者混合，研碎捣烂后置于干净玻璃瓶密封，冰箱冷藏备用。

用法：取黑芝麻核桃仁碎约25g入碗中，加入蜂蜜25g，再加温牛奶100g搅拌均匀，每日早晨空腹饮用一杯。

当然，如果出现反复发作的便秘，甚或伴有腹胀腹痛、便血等症状，建议尽快到肛肠科或消化内科就诊，进行系统的检查及治疗。

作者简介

赵永昌，广州中医药大学第一附属医院肛肠科主治中医师，主要研究方向：大肠肛门及盆底疾病的中西医结合治疗。

擅长中西医结合治疗重度痔、陈旧性肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠阴道瘘及腹腔镜微创手术治疗结直肠癌等肛肠、盆底疾病；中医药治疗慢性便秘、肠炎等。在骶尾部藏毛窦、大面积肛周化脓性汗腺炎及其他肛周复杂难愈性伤口采用皮肤移植治疗经验丰富。手术风格精细，注重围手术期无痛化管理。

编辑：郑小英

复核：杨艳、冯殷

责编：张秋霞

审定：方宁