最近群里很多宝妈很慌张，提问的问题有宝宝为啥突然发烧了？吃着中药调着了怎么还会发烧？烧退了怎么又长疹子了？

大夫！大夫！！大夫！！！

家里宝宝发烧，一家人全乱阵脚，掌握小儿发热知识，有条不紊地家庭护理和冷静判断病情才能帮助宝宝（您先别急，针对小儿病常见问题，我们会一一科普）。

什么是小儿发热？

一般临床上定体温超过37.5℃为发热；这里需要提醒的是在测量体温时应该在小儿安静、汗落后，擦干腋窝，以水银体温计腋下为准。小儿新陈代谢较成人快，很多情况会造成小儿体温一过性增高，比如刚哭闹过，活动后或者刚吃过饭等，加之衣物未及时减去，都有可能体温升高。

小儿发热的原因

一、受凉感冒发热，调护失宜，穿多或穿少都可能致使受凉发热。特别是天气变化快，吹空调或风扇，室内外温差大，衣物没有及时添减，汗多当风，即造成受凉感冒引起发热。临床会见无汗、鼻塞、流涕、喷嚏、轻微咳嗽，怕风、怕冷、头疼，舌苔薄白，全身烫，一般早上体温高，午后自然降低。

二、积食发热，多有进食无节制、无规律，或进食过多膏粱厚味，比如肉蛋奶、油炸、干果、小零食以及饮料等。症见干呕、呕吐、口臭、腹胀、大便酸臭或几日不排，小便黄、骚味重，有汗或无汗，舌红，苔白厚或黄腻，腹部烫，四肢凉，全天体温都热，夜间尤其热。

三、夹惊发热，即受惊吓发热，表现为哭闹、睡不安，手足动，有汗，四肢凉，身体热，耳朵凉，早上温度高，基本39℃以上。《陈氏小儿病源方论》里说：“小儿忽见非常之物，或见未识之人，或鸡鸣犬吠，或见牛马等兽，或嬉戏惊触，或闻大声，因而作搐者，缘心气乘虚，则精神中散故也。”这段话大概意思是说，有的小儿心气比较弱，精神容易散乱，应该避免那些容易让孩子受到惊吓的东西、声音以及各种惩罚之类的事情。

发热会不会烧坏脑子

一般41℃以下的发热不会对人体脑部及其他器官造成直接伤害，所谓的发热把脑子烧坏了是颅内感染病原体引起脑实质损害造成的。

家庭护理误区及正确方式

一、穿衣调护:根据小儿发热的不同程度相应地穿衣服可减轻小儿症状：1、体温上升期体温迅速上升或缓慢上升，有时伴有寒战、手脚发凉。此时需要保暖、喝热水。2、体温高峰期指达到高热后维持一定时期，该期有面红、肤热等表现。因此减少衣服帮助散热。3、退热期发热后的宝宝体质较虚弱，出汗较多。因此应比病前稍多穿一些，并且应换上干爽、柔软的衣服。注意：千万不要捂汗，捂汗会使孩子非常难受，对婴儿捂汗还可能会造成危及生命的捂热综合征。

二、饮食调护对于小儿发热，饮食上也有禁忌。发热的小儿饮食以清淡、易消化为主，少吃肉食，少量多餐。稍大孩子发烧时的饮食以流质、半流质为主。发烧伴有腹泻、呕吐，但症状较轻的，可以让其少量、多次服用自制的口服糖盐水（500毫升水或米汤中加一平勺糖及半勺食盐，混匀后多次频服）。症状较重者，需要在专业医生的指导下暂时禁食。

三、物理降温法原则上，当小儿的腋温低于38.5℃时，采取物理降温即可；如果腋温在38.5℃以上时，需要物理降温加服药物降温。用32-34度的温水浸湿毛巾，从脖子擦至手背，从腋下擦至手心，从颈下擦至背部；然后是下肢。像腋下、肘部、大腿根及膝后等大血管集中的部位，可多擦一些时间。注意事项：①力量要均匀，同时避免过多暴露宝宝；②前胸、腹部、后颈部对冷刺激较敏感不宜擦拭；③在进行温水的擦拭后，要注意给宝宝穿好衣服，但不要过多过厚；④拭浴后30分钟给宝宝测量体温，若宝宝体温仍39.0℃以上或出现寒战、面色苍白等异常情况，要立即停止擦浴及时就医。

哪种情况需要马上就医

3个月以内最高体温超过38℃。 3个月-3岁最高体温超过39℃。 3岁以上：首先观察小儿精神状态，持续精神萎靡、精神状态差，需要尽快就医；发热伴抽搐、伴呕吐且不吃喝、伴皮疹、伴出血点、伴呕泻且长时间无尿等情况时，需要警惕，建议尽快就近就医。温馨提示：疫情防护，发热请到指定机构发热门诊就诊。

家庭处理

具体如何处理呢，中医讲究辨证论治，这样更有针对性去处理。

一、受凉发热，伴清涕，风寒感冒颗粒即可，或者家庭中葱白2段，生姜3片（硬币大小）红糖一块煮水喝也可。

二、受凉发热，伴浓浊涕、黄涕，风热感冒颗粒，同时有清涕、浊涕选择感冒清热颗粒。因受凉引起的发热可以多揉搓背部风池风府一直到双肩井穴，有助于驱寒解热。提捏大椎穴让其出痧也有助于退热。

三、积食发热，重点是消食通腑退热，类似于我们烧锅煮汤，锅底下柴火不去掉，汤一直滚烫状态，羊汤无法止沸，只能釜底抽薪，也就是通腑泄热。多摩腹，顺时针揉肚子，捏脊也就是捏积也有助于消积食。常见药物：化积口服液、肥儿丸、四磨汤口服液、七星茶，如确实几日大便未排，临时可开塞露通便。

四、受惊吓发热，多和孩子说话，关注孩子的精神需要，多抱抱孩子。不是单纯地和他待在一起，让他玩，而是自己看手机。那样可能不太起效。让孩子知道他有需要的时候随时出现和回应。这样的陪伴和爱每天只需要一点点，孩子就能被滋养。另外，用手轻抚孩子两胁及腹部，后背捏脊也可帮助退热。（单亚男大夫）