事情发生在三年前,七月下旬了一天,天气很炎热。病区来了一位男乙型肝炎患者,男子姓刘,我们称之为刘师傅。
刘师傅住院时47岁,居住在市区,离我们医院大约三公里。
来我们医院之前,刘师傅在另一家住院医院治疗,住院十余天,病情未见好转。经熟人介绍,来到我们病区住院治疗。
刚一住院时刘师傅的一般情况很差,食欲不好,恶心,时有呕吐,上腹部皮肤不适,极度的乏力,皮肤巩膜明显黄染,有少量腹水,总胆素高达426umol/L。为感染乙肝病毒后引起的慢性重型肝炎。
慢性重型肝炎是病毒性肝炎中凶险的一种类型,如果救治不及时,或者病情发展迅速,常常因肝衰竭及多种并发症而死亡,病史率高达40%至60%。
病毒攻击肝脏
住院后,医生嘱咐病人卧床休息,清淡饮食,家人24小时陪伴。同时给予病人服用恩替卡韦抗病毒治疗,输注人血白蛋白、血浆、甘草酸二胺等综合治疗措施。经过积极治疗,刘师傅食欲好转,腹胀及乏力减轻,住院第七天刘师傅检测肝功能,总胆红素降至186umol/L,病情明显好转。
查房时医生将检查的结果告诉了病人及家属,他们都很高兴,并说了些感激的话。
在以后的几天里,患者的病情继续好转。一天的下午病人的妻子悄悄的找到了我,拉着我走到无人的地方,满脸的愁容地对我说,她总有一种不祥的感觉。至于为什么有这种感觉,她没有告诉我。我告诉她要有信心!
一天晚上,大约凌晨一点钟左右,也就是患者的妻子告诉我她有不祥感觉的第三天晚上,我接到了科室的电话。电话告诉我,刘师傅的病情加重了。我听到后感到很愕然,急忙穿上衣服,驾车赶往医院。
赶到医院后才知刘师傅晚上发热,呕吐、腹泻,血压下降,急忙给予扩容补液,升压、消炎等处理措施后,腹泻减轻,血压稳定。
腹泻病人
原来刘师傅是一个比较强势的人,在家说一不二。家人都有点惧怕他。由于刘师傅的病情好转,胃口大开,晚饭让妻子做的炒鳝鱼段,而且吃的不少。约晚上12点钟,刘师傅出现急性胃肠炎的表现,其原因应该是所炒鳝鱼不卫生所致。
经过此次打击,刘师傅的病急转之下,出现了多脏器衰竭的情况。虽然经过积极抢救,但是仍未能挽住刘师傅的性命。
重症肝炎的原因是肝细胞的大量坏死。虽然刘师傅的病情有所好转,但是肝细胞的再生能力很差,这时候正常的肝细胞还是很少的。当再次受到打击,本来就很少的肝细胞会进一步坏死,从而使病情进一步加重。
其实引起肝病加重的原因很多,如生气、感染、过于劳累、饮酒、进食不当等等。刘师傅就是因为进食不当,从而导致病情的加重。进食不当,成为压倒刘师傅的最后一根稻草。
逝者已去,我们感到悲哀!
总结经验,我们才能进步!
未解之谜,天使感到困惑!