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不少糖尿病患者因为发生酮症酸中毒（DKA）而住院，以至于一提及DKA，大家都面露难色、谈虎色变。
其实，DKA并不可怕，可怕的是你对它一无所知，即使出现早期症状你也毫无察觉，导致疾病变本加厉，一发而不可收拾。
今天就教你如何做好应对DKA的准备工作。
这其中包括：做足预防措施，学会判断病情，懂得如何自救。倘若这一系列保障工作你都能掌握，DKA你还敢说是事儿？
不过在此之前，我们有必要先来认识与DKA紧密相关的两个名词，酮体和酮症。
酮体是脂肪酸在肝脏的代谢产物。
当糖尿病患者没有足够的胰岛素，身体就无法正常利用葡萄糖，转而分解脂肪来提供能量。
当产生的酮体过多，超过身体（肝外组织）利用酮体的能力，就会引起血中酮体增加，即酮血症；当超过肾脏的回收能力，尿液中就会出现酮体，即酮尿症。此二者统称为酮症。
随着酮症酸中毒知识的普及，不少有防范意识的糖友会购买尿酮试纸（比起血酮试纸便宜）来监测尿酮，但当检测结果显示为阳性时，糖友们就会担心紧张自己会不会是酮症酸中毒了。
并不一定，尿液出现酮体可能是糖尿病酮症，但也可能是饥饿或高脂低糖饮食所引起的酮症，因为在这两种情况下，脂肪的消耗也会增加，酮体作为脂肪酸的代谢产物因此而增加。
不过与糖尿病酮症区别的是，这两者的血糖并不高，尿糖呈阴性，以此可鉴别。
既然有这些混淆视听的情况存在，那我要怎么知道自己发生酮症酸中毒了呢？那就需要你牢记酮症酸中毒的三标准、三阶段，自己做医生、判病情。
酮症酸中毒三大诊断标准
诊断DKA的三个条件：
①高血糖的诊断（血糖一般≥16.7mmol/L）
②酮症的诊断（血酮体和尿酮体阳性）
③酸中毒的诊断（血pH值低于正常）
若血糖>11 mmol/L，伴有酮血和酮尿症，血pH<7.3和（或）血碳酸氢根<15 mmol/L，则可诊断为酮症酸中毒。
但是，我们手上所有的检测工具通常有限，大多数糖友们仅备有检测血糖和尿酮的设备，所以，为了让大家更快更易判断自己是否有酮症酸中毒，我们给出以下3条简易版诊断标准：
①有症状：三多一少症状加重，乏力、口渴、厌食、恶心、呕吐、腹痛、呼出气体有烂苹果味。
②测血糖：血糖高，多超过16.7mmol/L。
③测尿酮：尿酮试纸呈强阳性的紫红色。
酮症酸中毒的三个阶段
①糖尿病酮症：血酮升高，尿酮阳性，症状表现有多饮多尿，口干口渴，乏力。
②糖尿病酮症酸中毒：酮体中的酸性物质1消耗体内的储备碱，引起血pH值下降2，表现有恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼出气体有烂苹果味。
③糖尿病酮症酸中毒昏迷：出现神志障碍，重者迟钝、嗜睡甚至昏迷。
1酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，前二者为酸性代谢产物。
2血液酸碱度一般以pH值为指标，正常范围在7.35-7.45之间，当体内产酸过多，会导致血pH值降低。
本症因为延误诊断和缺乏合理处理而造成严重后果的情况并不少见，故而学会诊断和急救是每位糖友不可或缺的事情。经过学习DKA的三标准、三阶段，我们可以准确判断自己是否发生酸中毒并处于哪个阶段，接下来，我们来学习如何自救。
酮症酸中毒三大紧急处理
①大量饮水，每30分钟饮800-1000ml白开水或淡盐水，以促进酮体随尿液排出
②皮下注射足量胰岛素，戴胰岛素泵者若不能排除泵的故障位置，应当停泵、拔出针头，改用胰岛素笔注射，在纠正酮症后再检查泵的工作状态
③每1-2小时测一次血糖和尿酮体
对于早期酮症患者，一旦发现就立即采取措施：大量饮水并给足胰岛素，定期检测血糖和尿酮，及时调整胰岛素用量，必要时到医院诊治；对酮症酸中毒程度较重的患者，应尽早前往医院，在医生的指导下进一步治疗，在到达医院前，我们也应该积极做好以上措施，无法自理者应该寻求家人、朋友的帮助。
如若能早期发现、尽早治疗，其预后效果多属良好，但最重要的还是做好酮症酸中毒的预防工作。
如何预防酮症酸中毒
①保持警惕性：
提高对DKA的认识，家中备好监测工具，经常检测血糖、尿糖、尿酮。
②谨遵医嘱：
不随意减少胰岛素或降糖药的用量，不擅自中断治疗。
③预防感染：
感染是DKA的常见诱因，坚持运动可以增强体质。
参考资料
1.《内科学》，第8版，人民卫生出版社
2.《糖尿病》，第3版，中国医学科技出版社3.《胰岛素泵治疗糖尿病》，第2版，人民军医出版社
