这是一个双手拇指发育不良的宝宝，进诊室的时候是被妈妈抱着来的，当时她一直和我说希望能快点给孩子把手术做了，怕影响孩子学习。虽然我是一名医生，但是我也是一位父亲，我很理解她，没有哪个家长希望孩子输在起跑线上。

关于宝宝的手指畸形问题：

这个宝宝双手都是ⅢA型型的拇指发育不良。可以摸到掌骨，大拇指可以动，但是屈的能力比较差，关节比较硬。并且肌腱、关节等部位发育的也不太好，他的虎口很小这样对掌有一定的难度。

关于手术方案：

制定好手术的基本方案后，还需要做一些身体方面的检查，主要包括血常规、免疫八项（乙肝五项，丙肝，艾滋，梅毒{如梅毒阳性，需查滴度}、心电图 （一周内）等。

包括心脏彩超也是必须做的。如果要拍X光片的话要在孩子3个月大之后才可以做，为了手术能正常进行，手术前一定要有一张近期的片子这个很有必要。

当上述的检查结果都符合手术的要求后，才可以进行手术。

关于手术过程：

一个是麻醉另一个就是手术的方式。

麻醉这是大部分家长比较关心的，家长担心孩子太小进行全麻会不会有副作用。采取全麻也是出于安全和手术顺利进行考虑，麻醉医生会根据孩子的情况来精确计算麻醉的计量。手术后，孩子体内残余的药物会随着新陈代谢排出，很快就会苏醒，不会对其造成影响。

对于这种类型的拇指发育不良，我们主要做的是掌指关节的稳定和侧副韧带的重建，然后再重建孩子的对掌功能。根据每个孩子情况的不同，有时候还需要做腕掌关节的稳定、指间关节的稳定以及伸拇功能的重建等。

术后功能锻炼：

手术一般分为两期，到了第二期手术结束后4周左右开始进行功能锻炼。术后的功能锻炼是非常重要的，家长要非常耐心地引导。可以让孩子先抓握大一点的东西，比如球类在慢慢的拿笔去画画，再去抓玻璃球、豆子类的小东西，孩子要慢慢的去适应，所以家长一定需要耐心指导，需要他习惯去用拇指，不要再用食指或者中指去夹。

类似于这种功能锻炼

像大一点的孩子自主都会做一些夹的动作，家长需要慢慢的引导鼓励孩子，尽量锻炼拇指功能这样后期恢复才会越来越好。

这个孩子做完手术没多久，目前还在积极恢复锻炼中，我们期待孩子家长的后续反馈。

我是@协和手足外科陈江海 关于更多的手足畸形问题，都可以关注我。