来源：生命时报

主讲人：中山大学附属第一医院儿科副主任医师 沈振宇

孩子肠胃功能比较弱，很容易便秘。怎么判断孩子是否便秘，可从以下几方面参考：

1.大便形态，主要表现为硬球状或块状，形态干硬。儿童特别是婴幼儿肛门皮肤幼嫩，可能会在排便时干裂出血，导致孩子对排便惧怕和抗拒，形成恶性循环。2.排便次数，便秘患者排便次数会减少，可能每周排便只有两次，甚至更少。3.排便习惯，便秘患儿会抗拒大便，或是出现排便痛苦、费力等情况。4.其他症状，如睡眠质量差、辗转反侧、食欲下降、生长发育受阻等。若出现以上的情况，且持续超过一个月则可怀疑是功能性便秘，这也是儿童便秘最常见和最主要的类型。

针对儿童便秘，治疗关键是分两步走。第一阶段是使大便通畅，也就是让肠道疏通。不建议家长给孩子长期使用开塞露，因为会令孩子排便敏感性下降，后续可能更难自主排便。针对比较严重的孩子，可以进行短时期的洗肠和灌肠。针对大部分轻中度的患儿，只需服用缓泻剂3~6个月，即可使大便通畅。缓泻剂主要目的是增加大便水分含量和体积，可以触发患儿的排便反射，同时这时候大便的性质比较稀烂较易排出。常见的缓泻剂包括聚乙二醇和乳果糖，是十分安全的药物。一般建议会产气的患儿选择聚乙二醇，而乳果糖的口感则会比较好，并含有益生元。

第二阶段是排便训练，光靠服用缓泻剂无法从根本上治疗儿童便秘，家长需要注意对孩子进行排便训练，即每天让孩子在固定时间和地点上厕所大便。不论是否真的可以排便，重在让孩子形成条件反射，让肠道在特定的时间加速蠕动，时间以起床后或晚饭后比较适合。

在便秘治疗的过程中，患儿需要定期复诊确定是否需要调整缓泻剂的药量。当排便训练成功后，家长可以慢慢减少缓泻剂的剂量，直到停药。切忌突然停药，否则容易复发。

便秘患儿要进行饮食调整，多吃富含纤维素的食物，即绿叶青菜和水果。如果孩子挑食，可将青菜做成菜羹，但不能用果汁代替水果。每天需要比正常同龄孩子多喝200~250毫升的水。选择合适的益生菌可起到辅助疗效，建议购买促进胃肠蠕动的益生菌。辅助用药建议在医师指导下规范使用。

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