胸瓶水柱波动正常值(胸腔引流瓶水柱正常波动范围)

第三篇 外科护理学

【速记考点1】无形失水是皮肤蒸发和呼吸时的失水，每天约850ml，其中呼吸350ml，皮肤蒸发500ml。

【速记考点2】细胞外液最主要阳离子为Na+，阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液最主要阳离子为K+和Mg2+，细胞内、外渗透压基本相等。

【速记考点3】人体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液的缓冲系统，肺和肾是酸碱平衡调节的重要器官。

【速记考点4】高渗性缺水时细胞外液高渗，细胞内的水分向细胞外液转移导致细胞内脱水。口渴为其最早的表现和主要特点。静脉补液首选液体是5%葡萄糖液。

【速记考点5】高钾血症患者应用钙剂的作用是对抗钾对心肌的抑制作用。

【速记考点6】血液缓冲系统中最重要的缓冲对师HCO3-/H2CO3，只要保持其比值为20：1就能持血pH值在7.35~7.45之间。

【速记考点7】静脉补钾的首要条件是尿量>40ml/h。补钾时浓度≤0.3%（500ml液体中最多加入10%氯化钾15ml），输入速度<60滴／分，24小时补钾量不超过6~8g。只能静脉滴注，严禁静脉注射。

【速记考点8】补液的原则是先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾。

【速记考点9】人体每天氯化钠的生理需要量为5~9g，人体每天邻盐的生理需要量为2~3g。

【速记考点10】血清钠的正常范围值为(135~145)mmol/L，血清钾的正常范围值为(3.5~5.5)mmol/L。

【速记考点11】低渗性缺水患者缺钠多于缺水。

【速记考点12】等渗性缺水外科患者最易发生。

【速记考点13】等渗性缺水，缺水、缺钠同时存在，大量补液时首选平衡盐溶液，可避免高氯性酸中毒。

【速记考点14】高渗性缺水时，体内变化为细胞内液显著减少，细胞外液稍减少。

【速记考点15】低渗性缺水时细胞外液低渗，细胞外的水分向细胞内转移可引起细胞水肿，细胞外液容量进一步减少。患者主要表现为乏力和周围循环衰竭表现，直立性晕倒为其主要特征。严重者可静脉补充3%~5%氯化钠溶液（高渗盐水）。

【速记考点16】代谢性酸中毒时，pH下降，HCO3-下降，PaCO2正常或下降。

【速记考点17】呼吸性酸中毒患者最重要的是改善通气功能，呼吸性碱中毒患者治疗原发病最重要。

【速记考点18】幽门梗阻易导致低钾低氯性碱中毒。

【速记考点19】低钾血症与高钾血症相同的症状是乏力、四肢软瘫。

【速记考点20】代谢性酸中毒患者的呼吸深快，代谢性碱中毒患者的呼吸浅慢。

【速记考点21】全胃肠外营养，营养液可暂存于4℃冰箱，保存时间不超过24小时。

【速记考点22】肠内营养适用于消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者；全胃肠外营养支持适宜消化与吸收功能障碍，病情严重者；全胃肠道外营养静脉导管内不可用作输入其他液体药物、输血等。

【速记考点23】肠内营养最常见的并发症是腹泻，最严重的并发症是误吸和吸入性肺炎。

【速记考点24】只要肠道有功能，尽量使用肠内营养支持。

【速记考点25】测中心静脉压时测压玻璃管的零点应取平于右心房中点。

【速记考点26】高钾血症常伴酸中毒，其典型心电图表现是T波高尖。高钾血症患者出现心跳缓慢或心律不齐时，应用10%葡萄糖酸钙20~30ml缓慢静脉注射，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。透析疗法是处理高钾血症最有效的方法。

【速记考点28】各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足。治疗休克的关键措施是迅速恢复有效循环血量。

【速记考点29】休克早期血压变化不大而脉压缩小。休克期患者血压明显下降而脉压更小。

【速记考点30】纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，酸中毒纠正后可出现低钾、低钙。

【速记考点31】休克患者宜采取的体位为平卧位，最好是取中凹位，头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°。

【速记考点32】血压低、中心静脉压低、尿量减少提示血容量不足。

【速记考点33】休克患者的主要致死原因是多系统器官衰竭。

【速记考点34】观察休克患者的组织灌流情况最简单而可靠的指标是尿量。

【速记考点35】肾性肾衰竭最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。

【速记考点36]

急性肾衰竭患者维持期每日尿量可达3000~5000ml，或更多，持续1~3周，继而逐渐恢复。

【速记考点37】急性葫：散性血管内凝血高凝期应及时应用肝素。

【速记考点38】积极治疗原发病，及时发现导致急性肾小管坏死的危险因素并去除，是防止发生ARF的关键。

【速记考点39】急性肾衰竭少尿期患者易出现高钾血症，表现为呼吸困难、头痛、头罩、四肢软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀等。

【速记考点40】心力衰竭是尿素症患者最常见的死亡原因。

【速记考点41】DIC患者最早的临床表现是取血时血液不易抽出，血易凝固。

【速记考点42】ARF少尿无尿期是最危险的阶段。成人24小时总尿量少于400ml甚至不足100ml，可出现三高（高钾、高镁、高磷）、三低（低钠、低氯、低钙）、三中毒（水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症尿毒症）和出血倾向，其中高钾血症是最主要和最危险的并发症，是早期死亡的常见原因。

【速记考点43】肝素过量时，患者出现大出血，应及时给予鱼精蛋白拮抗肝素作用。

【速记考点44】高钾血症、酸中毒、水中毒是肾衰竭少尿期的主要致死原因。

【速记考点45】急性肾衰竭少尿期的补液原则为“量出为入，宁少勿多”。

【速记考点46】少尿期患者应限制盐、钾、蛋白摄入，也不宜进高脂食物。

【速记考点47】全麻术后尚未清醒时应取去枕平卧位，头偏向一侧；开颅手术后应采取的体位是头高斜坡位；硬膜外麻醉术后需要去枕平卧4~6小时；全麻术后未清醒时，因舌后坠，患者可出现鼾声；硬膜外麻醉最严重的并发症是全脊髓麻醉；腰麻后患者的卧位是去枕平卧位，以防止出现头痛。

【速记考点48】腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴留，其主要原因是麻醉反应。

【速记考点49】术前做皮肤过敏试验的目的是避免麻醉药的过敏反应。

【速记考点50】高血压、发热和心脏病患者行局部麻醉时，麻醉药中不宜加入肾上腺素，指或趾末端手术时也不宜加入肾上腺素。

【速记考点51】麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是减少呼吸道分泌物。

【速记考点52】镇静催眠药有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌橙弛的作用，可预防局麻药的毒性反应。

【速记考点53】抢救心跳、呼吸骤停时，脑复苏的主要措施是脱水、降温。

【速记考点54】除颤是治疗心室纤颤的有效方法。

【速记考点55】脑复苏中首选的脱水剂为20%甘露醇，主要作用是脱水和利尿，防止脑水肿。

【速记考点56】肾上腺素能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室纤颤由细颤转为粗颤，使除颤效果更好。

【速记考点57】口对口人工呼吸吹气频率为每分钟8~10次。

【速记考点58】初期复苏时的关键是保持呼吸道通畅

【速记考点59】心脏复苏药主要的给药途径是静脉输注。

【速记考点60】患者意识突然丧失、大动脉搏动消失、无呼吸动作这三点可诊断为心跳、呼吸骤停。

【速记考点61】口对口人工呼吸每次吹气要见胸廓有明显的起伏才表示有效。

【速记考点62】心脏复苏按压的部位是胸骨下段。

【速记考点63】成人心脏复苏时，使按压部位下陷至少5cm，但不超过6cm。

【速记考点64】胸外心脏按压时，应使胸骨至少下陷5cm(儿童)，婴儿4cm。

【速记考点65】心跳、呼吸骤停后尤其注意监测心、肺、脑功能。

【速记考点66】中心静脉压正常值是5~12cmH2O。

【速记考点67】黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。

【速记考点68】面部“危险三角区”的疖有引起化脓性海绵状静脉窦炎的危险。

【速记考点69】口底、颌下和颈部等特殊部位的急性蜂窝织炎可致咽喉肿胀，引起呼吸困难甚至窒息，应注意观察呼吸，必要时切开减压。

【速记考点70】软组织化脓感染中有接触性传染的是丹毒。

【速记考点71】金黄色葡萄球菌感染时脓液稠厚、黄色、无臭味、易局限，是脓肿时最常见的致病茵。

【速记考点72】大肠杆菌感染时脓液稠厚，有典型粪臭味。

【速记考点73】链球菌感染时脓液淡红色，量多而稀薄，易扩散。

【速记考点74】绿脓杆菌感染时脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭味。变形杆菌感染时脓液有特殊臭味。

【速记考点76】脓血症血细菌培养取血应在寒战高热时。

【速记考点77】厌氧菌感染伤口换药应选用3%过氧化氢溶液。

【速记考点78】肝素抗凝治疗前后要测定凝血时间。

【速记考点79】破伤风患者主要死亡原因是窒息、心力衰竭和肺部感染。

【速记考点80】应用TAT治疗破伤风的机理是中和游离毒素。

【速记考点81】破伤风治疗的中心环节是镇静解痉。

【速记考点82】破伤风患者宜进食高热量、高蛋白、高维生素食物。

【速记考点83】彻底清创是为了避免发生气性坏疽。

【速记考点84】常用于厌氧菌感染创面的溶液有高锰酸钾、过氧化氢。

【速记考点85】能够消除肉芽水肿的是3%~5%的过氧化氢。

【速记考点86】自体移植是指供者和受者为同一个体，存活率最高。

【速记考点87】游离植皮术术后护理重点是植皮区肢体制动。

【速记考点88】供皮区89前消毒不可使用碘酒，皮片放置于冷等渗盐水中。

【速记考点89】病理检查作为肿瘤定性诊断的检查最可靠。

【速记考点90】抗肿瘤药5-氟尿嘧啶属于抗代谢类药。

【速记考点91】良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于细胞分化程度。

【速记考点92】化疗特别强调联合用药方案，目的是减少药物毒性，提高疗效。

【速记考点93】国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法，T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M为远处转移。

【速记考点94】甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌诊断特异性较高。

【速记考点95】化疗药局部外渗，应冰敷24小时。

【速记考点96】化疗可导致骨髓抑制，若白细胞低于3×109／L时，应先暂停给药，并给予相应处理。

【速记考点97】颅内高压三主征是头痛、呕吐、视神经盘水肿。

【速记考点98】对颅内高压患者，便秘时若高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。

【速记考点99】患者床头抬高15°~30°的主要目的是利于颅内静脉回流。

【速记考点100】枕骨大孔疝急性期的首发症状是意识障碍、呼吸暂停。

【速记考点101】急性颅内压增高早期表现是脉搏慢、呼吸慢、血压高。

【速记考点102】小脑幕裂孔疝急性期首发症状是意识障碍、瞳孔散大。

【速记考点103】格拉斯哥昏迷评分法测定内容包括睁眼反应、语言反应和运动反应。

【速记考点104】颅底骨折诊断的主要依据是脑脊液外漏。

【速记考点105】应立即进行手术治疗的脑外伤是硬脑膜外血肿。

【速记考点106】脑脊液耳漏时颅腔与外界相通，若行冲洗、堵塞、腰椎穿刺等可造成颅内感染。

【速记考点107】硬脑膜外血肿的典型的意识障碍是昏迷有“中间清醒期”，即昏迷—清醒—再昏迷。

【速记考点108】引起胸腔内压力不断增加的足张力性气胸。

【速记考点109】多根多处肋骨骨折可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。

【速记考点110】对张力性气胸现场抢救，首先应行胸腔穿刺排气，一般定位在患侧锁骨中线与第2肋间连接处。

【速记考点111】闭式胸膜腔引流装置应保持密封，并严格无菌操作，防止逆行感染。

【速记考点112】闭式胸膜腔引流管拔管时嘱患者深吸气后屏住再拔管。

【速记考点113】开放性气胸的主要病理生理变化是纵隔摆动。

【速记考点114】肋骨骨折常见于第4~7肋。

【速记考点115】胸腔闭式引流管衔接处脱节，应立即双钳夹闭引流管近端并更换引流装置。

【速记考点116】判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是观察水封瓶中长管内水柱的波动。

【速记考点117】搬动留置胸腔闭式引流患者时应用两把止血钳夹闭引流管。

【速记考点118】胸膜腔闭式引流的原理是重力引流，半卧位有利于液体的引出。

【速记考点119】多根多处肋骨骨折的紧急处理应固定胸壁，以消除反常呼吸。

【速记考点120】急性脓胸具有确诊意义的是胸膜腔穿刺抽出脓液。

【速记考点121】急性脓胸最主要的致病菌是金黄色葡萄球菌。

【速记考点122】急性脓胸患者突出的临床表现是低热、消瘦、营养不良、贫血、低蛋白血症、胸痛、咳脓痰。

【速记考点123】急性脓胸胸廓成形术患者术后易出现反常呼吸运动，应重点观察患者呼吸情况。

【速记考点124】Homer综合征是指颈部交感神经受压，出现病侧眼睑下重、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少汗。

【速记考点125】肺癌最常见的病理类型是鳞癌。

【速记考点126】淋巴转移是肺癌最常见的扩散途径。

【速记考点127】血行转移多发生于肺癌晚期。

【速记考点128】肺叶切除术后最适宜的体位是半卧位。

【速记考点129】肺叶切除术后24小时内最常见的并发症是出血。

【速记考点130】全肺切除术后不可完全侧卧，以免纵隔移位，心血管扭曲引起休克，可采取1/4侧卧位。

【速记考点131】食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。

【速记考点132】食管癌好发于食管中段。

【速记考点133】吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，患者开始进食后出现胸腔感染、胸腔积液表现。

【速记考点134】简单易行的食管癌普查筛选检查方法是食管拉网。

【速记考点135】食管癌食管明显梗阻的患者术前减轻食管黏膜水肿的措施是术前3天温盐水洗胃。

【速记考点136】食管癌术中损伤胸导管可出现乳糜胸。

【速记考点137】体外循环手术患者术后监测电解质浓度尤其应注意低血钾。

【速记考点138】低心排出量综合征表现为四肢厥冷、青紫、少尿、血压偏低、心音低钝，可有心律失常、颈静脉怒张、肺底湿性啰音。

【速记考点139】在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。

【速记考点140】婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，放半岁以下婴幼儿可暂不手术。

【速记考点141】嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于疝内容物有无血运障碍。

【速记考点142】最多见的疝内容物为小肠，

【速记考点143】腹外疝最主要的致病因素是腹壁强度降低和腹内压力增高。

【速记考点144】疝环较小，腹压突然升高时疝块变大，不能回纳，但尚未发生血运障碍，即为嵌顿性疝。

【速记考点145】实质性脏器损伤主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血。

【速记考点146】实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的主要区别表现在于腹腔穿刺液的性质。

【速记考点147】确定实质性脏器损伤的诊断依据是腹腔穿刺抽出不凝固血液。

【速记考点148】胃穿孔后，X线检查时多可看到膈下游离气体。

【速记考点149】若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染。

【速记考点150】有肠管脱出，应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，在麻醉下进行还纳。

【速记考点151】门静脉高压症患者术前一般不放胃管，以避免食管一胃底静脉破裂出血。

【速记考点152】在我国门静脉高压症的主要原因是肝炎后肝硬化。

【速记考点153】门静脉与腔静脉之间存在四个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。

【速记考点154】门静脉高压症形成后首先出现的是脾大。

【速记考点155】门静脉高压症脾切除术后可出现血小板计数增加。

【速记考点156】门静脉高压症患者应控制蛋白质摄入量，以避免氨中毒。

【速记考点157】门静脉高压症患者行分流术，术前灌肠禁用肥皂水，以防止肝性脑病。

【速记考点158】肝癌患者首发症状是肝区疼痛。

【速记考点159】原发性肝痼最常见的大体类型是结节型。

【速记考点160】对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是血清甲胎蛋白测定。

【速记考点161】原发性肝癌肝区疼痛特点是持续性胀痛。

【速记考点162】肝叶切除患者术后易出现肝断面出血，故术后不宜过早下床活动。

【速记考点163】以非手术治疗为主的肝脏疾病是阿米巴性肝脓肿。

【速记考点164】细菌性肝脓肿的主要症状是寒战、高热、肝区疼痛、肝大。

【速记考点165】肝癌术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。

【速记考点166】放置T管的主要目的是引流胆汁和支撑胆道，故通常在胆总管探查术后放置。

【速记考点167】手术切除病变胆囊是治疗急慢性胆囊炎的基本原则。

【速记考点168】急性化脓性梗阻性胆管炎是胆道疾病中最为严重的疾病类型，在Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸）的基础上，又出现休克和中枢神经症状，称为Roynolds五联征，应在抗休克同时进行手术，解除胆道梗阻。

【速记考点169】肝外胆管结石阻塞胆管并继发感染时表现为典型的Charcot三联征。

【速记考点170】胆道系统疾病首选的检查方法是B超。

【速记考点171】急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗原则是紧急胆道减压手术。

【速记考点172】急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是休克。

【速记考点173】诊断胰腺炎最有意义的化验是血清淀粉酶。

【速记考点174】急性胰腺炎患者不可使用的止痛剂是吗啡。

【速记考点175】急性胰腺炎患者的血清淀粉酶在发病后2~12小时即开始增高，8~12小时标本最有价值，至24小时达到最高峰，持续24~72小时，2~5天逐渐降至正常。而尿淀粉酶在发病后12~24小时开始增高，48小时达高峰，维持5~7天，下降缓慢。

【速记考点176】炎症性病变所致的急腹症的特点是有固定压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。

【速记考点177】外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠。

【速记考点178】急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液呈粪臭味液体。

【速记考点179】胃十二指肠损伤时，腹腔穿刺液中淀粉含量增高。

【速记考点180】肝、脾破裂腹腔穿刺液呈不凝固血液。

【速记考点181】大隐静脉曲张做波氏试验是检查深静脉是否畅通。

【速记考点182】曲氏试验可用来检查大隐静脉瓣膜功能。

【速记考点183】若静脉曲张患者深静脉不畅通，则严禁手术。

【速记考点184】大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止深静脉血栓形成。

【速记考点185】血栓闭塞性脉管炎第Ⅱ期表现特点是静息痛。

【速记考点186】对血栓闭塞性脉管炎患者不可直接使用热水袋，以免引起烫伤。

【速记考点187】血栓闭塞性脉管炎局部缺血期以休息、戒烟、保暖为主。

【速记考点188】单纯性甲状腺肿的主要病因是甲状腺素原料（碘）缺乏。

【速记考点189】甲亢术前药物准备的目的是降低基础代谢率、减轻甲状腺肿大及充血。

【速记考点190】基础代谢率(%)=（脉率+脉压）-111。正常值为±10%；增加至+20%~+30%为轻度甲亢，+30%~+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。

【速记考点191】甲状腺大部切除术后由于切口内出血压迫气管导致呼吸困难，紧急处理第一步应立即拆开颈部缝线、去除血块。

【速记考点192】甲状腺功能亢进患者术后出现声音撕哑的原因是一侧喉返神经损伤。若两侧喉返神经损伤可导致失声、呼吸困难甚至窒息。

【速记考点193】甲状腺大部切除术后患者出现声调降低，可能是术中损伤了喉上神经外支。喉上神经内支损伤引起饮水呛咳。

【速记考点194】甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于术中损伤了甲状旁腺。

【速记考点195】甲状腺危象多发生于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制者。

【速记考点196】急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤积和细菌入侵，多为金黄色葡萄球菌感染所致。

【速记考点197】乳房深部脓肿的诊断依据是穿刺抽到脓液。

【速记考点198】乳房脓肿的主要治疗措施是脓肿切开引流，切口呈放射状至乳晕处。

【速记考点199】乳房纤维腺瘤的治疗方法是乳房肿块切除术。

【速记考点200】乳腺癌发生的易感因素包括乳癌家族史、内分泌因素、部分乳房良性疾病、营养过剩、肥胖、高脂饮食等。

【速记考点201】与乳癌发生有关的内分泌因素包括月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月迟于35岁。

【速记考点202】乳腺癌的早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块。

【速记考点203】对预防乳腺癌复发有直接作用的是术后5年内避免妊娠。

【速记考点204】乳癌患者患侧乳房皮肤出现“酒窝征”的原因是癌肿侵犯Cooper韧带。

【速记考点205】乳房检查时间最好在月经周期的第7~10天，或月经结束后2~3天。

【速记考点206】乳癌根治术后利于伤口愈合的主要措施是保持皮瓣下引流通畅。

【速记考点207】乳癌患者患侧乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是癌细胞堵塞皮下淋巴管引起淋巴回流障碍。

【速记考点208】乳癌根治术后患侧上肢功钝锻炼应达到的目的是手经头摸至对侧耳朵。

【速记考点209】急性腹膜炎患者若脉搏快而体温反而下降，是病情恶化的征象之一。

【速记考点210】腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。

【速记考点211】腹胀加重是急性腹膜炎患者病情恶化的重要标志。

【速记考点212】急性腹膜炎的主要临床表现是腹痛。

【速记考点213】诊断急性腹膜炎最可靠的腹部体征是腹膜刺激征。

【速记考点214】结核性腹膜炎时腹腔穿刺抽出液为草绿色透明腹水。

【速记考点215】急性重症胰腺炎时腹腔穿刺抽出液为血性、胰淀粉酶含量高。

【速记考点216】绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺抽出液为血性、臭味浓。

【速记考点217】急性腹膜炎患者，诊断不明时不可用镇痛剂。

【速记考点218】急性腹膜炎患者采取半卧位的目的是促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收，减轻中毒症状并利于引流，同时使膈肌下移，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。

【速记考点219】胃肠减压的目的是吸出胃肠道内容物和气体，减轻胃肠内积气，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能恢复。

【速记考点220】急性腹膜炎手术时放置引流的目的是控制炎症，减轻中毒症状，促进炎症局限且便于向腹腔注入抗生素、引流残余液体和继续产生的渗液。

【速记考点221】分泌胃蛋白酶的胃黏膜细胞是主细胞，分泌盐酸的胃黏膜细胞是壁细胞，分泌胃泌素的胃黏膜细胞是G细胞，黏液细胞分泌碱性黏液。

【速记考点222】胃溃疡腹痛的特点为餐后痛，十二指肠溃疡腹痛的特点为饥饿痛。

【速记考点223】胃、十二指肠溃疡发生大出血的主要表现是呕血和黑便。

【速记考点224J

瘢痕性幽门梗阻患者术前3天，每晚用300~500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿，利于术后吻合口愈合。

【速记考点225】呕吐是幽门梗阻患者最突出的症状，呕吐量大，一次达1000~2000ml。

【速记考点226】胃、十二指肠溃疡大出血最好发的部位是十二指肠球部后壁或胃小弯。

【速记考点227】幽门梗阻患者长期呕吐会造成低钾低氯性碱中毒。

【速记考点228】胃癌的好发部位是胃窦部。

【速记考点229】纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法。

【速记考点230】胃大部切除术后发生倾倒综合征的根本原因是胃排空过快，处理以饮食调整为主。

【速记考点231]

胃、十二指肠溃疡穿孔非手术治疗期间最关键的措施是胃肠减压。

【速记考点232】胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该用生理盐水10~20ml冲洗胃管。

【速记考点233】毕Ⅰ式胃大部切除术是将残胃与十二指肠吻合，毕Ⅱ式胃大部切除术是将残胃与上段空肠吻合。

【速记考点234】胃大部切除术后发生吻合口梗阻时，呕吐物为食物、不含胆汁；输出段梗阻时，呕吐物为食物和胆汁。

【速记考点235】胃癌患者术后半卧位的目的为利于引流、利于呼吸、利于循环、防止膈下脓肿。

【速记考点236】骨科手术术前备皮开始于术前3天。

【速记考点237】与术后切口裂开相关的因素包括低蛋白血症、切口感染、缝合不良、腹泻等。

【速记考点238】血栓闭塞性脉管炎术后应注意观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度，以判断血管重建后的通畅度。

【速记考点239】择期手术前禁食12小时、禁水4小时的目的在于保持胃肠道空虚，防止呕吐引发吸入性肺炎或窒息，预防术后腹胀和便秘。

【速记考点240】术后切口感染的原因包括皮肤准备不符合要求，手术耐组织损伤多、止血不全，无菌操作不严等。

【速记考点241】发热是术后患者最常见的症状。术后患者体温可略升高，变化幅度在0.1~1℃，—般不超过38℃，称为外科吸收热。

【速记考点242】阑尾切除手术体位是平卧位，甲状腺大部切除手术时体位是颈伸仰卧位，肛门手术体位是截石位。

【速记考点243】面部、黏膜、会阴部、供皮区忌用碘酊消毒。

【速记考点244】处理肉芽过度增生的药物是2%硝酸银。

【速记考点245】浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层，水疱大，疱皮薄，基底潮红，红肿明显，疼痛剧烈。深Ⅱ度烧伤伤及真皮，水疱小，疱皮厚、基底苍白，可见网状栓塞血管，痛觉迟钝。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层及更深部位，有焦痂生成（创面焦黄，炭化呈皮革样），痛觉消失。

【速记考点246】损伤现场急救时应先对伤口进行初步检查，有伤口出血应初步止血，伤口初步包扎，有内脏脱出的暂不还纳。

【速记考点247】肉芽组织水肿创面用3%氯化钠溶液。脓液坏死组织多的创面用优锁溶液。

【速记考点248】按照中国新九分法，成人双小腿面积为13%，双前臂面积为6%。

【速记考点249】烧伤的严重程度取决于烧伤面积和深度，Ⅱ度烧伤面积10%~29%或Ⅲ度烧伤<10%为中度烧伤。

【速记考点250】毒蛇咬伤的急救原则是阻止蛇毒吸收、排出蛇毒。

【速记考点251】常用于蛇咬伤创面的溶液有过氧化氢、高锰酸钾。

【速记考点252】转运毒蛇咬伤患者途中保持伤口与心脏部位持平，不宜抬高伤肢。在咬伤肢体近侧关节以上，或距创口5~10cm处，用止血带或就地取材加以缚扎，减少蛇毒吸收。

【速记考点253】毒蛇咬伤患者蔡用激素，以免促进毒素吸收。

【速记考点254】结肠手术应于术前晚及术日晨清洁灌肠。

【速记考点255】提示阑尾位于盆腔的检查是闭孔内肌试验。

【速记考点256】阑尾炎患者麦氏点压痛，该点的体表投影在右髂前上棘与脐连线的中外1／3交界处。

【速记考点257】绞窄性肠梗阻的腹痛特点是持续性腹痛，阵发性加剧。

【速记考点258】急性阑尾炎最具特征性的症状是转移性右下腹疼痛，穿孔后疼痛可暂时减轻。如发生寒战、高热和轻度黄疸，应考虑化脓性门静脉炎。

【速记考点259】急性阑尾炎术后最常见的并发症是切口感染。

【速记考点260】早期诊断结肠癌最有价值的检查方法是纤维结肠镜检查。

【速记考点261】结肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便性状改变。

【速记考点262】肠套叠早期可试行空气钡剂灌肠复位。

【速记考点263】直肠癌根治术后开放结肠造口时，患者的体位是左侧卧位。

【速记考点264】急性阑尾炎，医生检查时患者取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸；引起右下腹疼痛的检查是腰大肌试验，试验阳性表示阑尾位置较深。

【速记考点265】饱食后剧烈运动易引起肠扭转。

【速记考点266】最易发生绞窄的是肠扭转，一经诊断应紧急手术治疗。

【速记考点267】高位肠梗阻呕吐出现早并严重，腹胀轻，低位肠梗阻腹胀明显而呕吐相对较轻。

【速记考点268】乙状结肠扭转多见于有习惯性便秘的老年男性，钡剂灌肠造影可见“锥形”或“鸟嘴形”阴影。

【速记考点269】绞窄性肠梗阻持续性腹痛伴阵发性加重，可见孤立固定的肠袢，并有腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

【速记考点270】肠梗阻施行胃肠减压的目的在于改善肠道内血液供应、减轻腹胀、减少毒素吸收。

【速记考点271】肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂伤所形成的慢性缺血性溃疡，好发于肛管后正中线（截石位6患），典型表现为疼痛（排便时及排便后）、便秘、出血，多有长期便秘史。肛裂的疼痛特点是疼痛呈马鞍型。

【速记考点272】肛瘘形成的主要因素是直肠肛管周围脓肿。

【速记考点273】痔形成的因素包括静脉壁本身薄弱、久坐久站、长期排尿困难、腹水。

【速记考点274】肛裂三联征是肛裂、“前哨痔”、肥大肛乳头同时存在。

【速记考点275】直肠肛管疾病中，必须蹲位检查的是直肠脱垂。

【速记考点276】肛门坐浴用42~46℃温水或0.02%高锰酸钾溶液，持续20~30分钟，每天2~3次。女患者月经期、妊娠末期、盆腔器官急性炎症期不宜使用。

【速记考点277】内痔患者粪便呈鲜血便，直肠癌患者粪便呈脓血便，肛裂患者粪便呈鲜血便。

【速记考点278】直肠、肛管术后3天内避免大便。3天后便秘者，口服液体石蜡等药物通便，但禁忌灌肠。

【速记考点279】直肠肛管术后为防止肛门狭窄，术后5~10天可用示指扩肛。

【速记考点280】前列腺肥大患者不适于做膀胱镜检查。

【速记考点281】静脉肾盂造影需要做碘过敏试验。

【速记考点282】镜下血尿是指沉淀尿液镜检每高倍镜下红细胞数多于3个。

【速记考点283】膀胱破裂，最可靠的检查方法是导尿试验。

【速记考点284】女性泌尿系统感染常由大肠杆菌感染所致。

【速记考点285】膀胱内尿液不能控制而随时流出为尿失禁，尿液经不正常通道从膀胱自行流出为尿瘘。

【速记考点286】肾损伤非手术治疗时的患者不可过早下床活动。

【速记考点287】多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈。

【速记考点288】骑跨伤会引起前尿道损伤。

【速记考点289】肾损伤时首先应做的检查是尿常规，

【速记考点290】上尿路结石最常见的类型是草酸钙结石。

【速记考点291】膀胱结石及尿道结石以磷酸镁铵结石多见。

【速记考点292】排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑膀胱结石。

【速记考点293】结石活动或引起输尿管完全梗阻时可引起肾绞痛。

【速记考点294】体外冲击波碎石可能的并发症有血尿、肾绞痛、“石街”形成、感染。

【速记考点295】肾结石非手术治疗的护理措施包括肾绞痛发生时给予解痉止痛，观察尿液的颜色、性状、量及排石情况，饮食调节，跳跃运动。

【速记考点296】肾结核最早出现的症状是尿频、尿痛。

【速记考点297】肾结核血尿的特点为终末血尿。

【速记考点298】诊断肾结核最可靠的依据是尿中找到抗酸杆菌。

【速记考点299】肾结核术后还需抗结核治疗的时间为3~6个月。

【速记考点300】全肾切除术前至少应用抗结核药物2周以上，保留肾手术前则应用药6周以上。

【速记考点301】肾切除术后可较早下床活动。

【速记考点302】肾结核患者的全身症状有贫血、消瘦、低热、盗汗、食欲减退、血沉加快。

【速记考点303】前列腺增生症最早出现的症状是夜间尿频。

【速记考点304】前列腺增生切除术后，7天内禁止肛管排气和灌肠，以防止出血。

【速记考点305】前列腺切除术后患者饮食的注意事项包括多饮水，进食易消化、营养丰富、富含维生素的食物，避免辛辣、刺激的食物。

【孝点306】TURP术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症。

【速记考点307】泌尿系统肿瘤血尿的特点是间歇无痛全程血尿。

【速记考点308】膀胱肿瘤最常见的临床表现是间歇性肉眼全程血尿。

【速记考点309】确诊膀胱癌最可靠的方法是膀胱镜检查。

【速记考点310】肾癌的典型三大症状是血尿、肿块和疼痛。

【速记考点311】膀胱内的乳头状瘤应尽早手术，因为易发生恶变。

【速记考点312】儿童肾肿瘤常见的是肾母细胞瘤。

【速记考点313】膀胱癌的发生与长期接触致癌物质、吸烟以及膀胱受慢性感染和长期异物刺激有关。

【速记考点314】前列腺增生患者有进行性排尿困难。

【速记考点315】泌尿系统肿瘤多为恶性，以膀胱癌最多见。

【速记考点316】肾癌多见于40岁以上的男性。

【速记考点317】肾癌晚期可经血行转移。

【速记考点318】肾癌的临床表现有间歇性无痛性血尿、上腹部肿块、腰痛，全身症状包括发热、高血压、血沉快、贫血。

【速记考点319】前列腺癌的特异性标记物为血清前列腺特异性抗原(PSA)。

【速记考点320】骨牵引护理时不可去除牵引孔的血痂。

【速记考点321】护理下肢骨牵引患者时，应抬高床尾15°~30°。

【速记考点322】为了预防石膏固定患者患肢失用性骨质疏松，正确的做法是患肢做肌肉舒缩活动。

【速记考点323】石膏综合征常发生于石膏背心固定者。

【速记考点324】石膏绷带固定后应抬高患肢以改善患肢缺血。

【速记考点325】牵引的主要作用包括肢体制动，减轻疼痛，骨折和脱位的复位和固定，矫正和预防挛缩畸形的肢体，觯除肌肉痉挛，防止畸形。

【速记考点326】可能导致骨筋膜室综合征的原因有石膏包扎过紧和骨折断端进行性内出血。

【速记考点327】功能障碍不是骨折的专有体征。

【速记考点328】诊断骨折最可靠的方法是X线检查。

【速记考点329】石膏绷带拆除后发现肌肉萎缩，关节屈伸范围减小，应考虑关节僵硬。

【速记考点330】影响骨折愈合最主要的因素是血液供应不良。

【速记考点331】开放性骨折不能现场复位。

【速记考点332】闭合性骨折在转运前最重要的是伤肢固定。

【速记考点333】开放性骨折最重要的治疗措施是早期彻底清创。

【速记考点334】最易引起股骨头坏死的是股骨头下骨折。

【速记考点335】骨折伴有休克时不可用热水袋加温患肢。

【速记考点336】稳定性好、不易脱位的关节是髋关节。

【速记考点337】杜加试验（Dugas征）阳性可见于肩关节脱位。

【速记考点338】保存断肢的适宜温度为4℃。

【速记考点339】伤后1~2周内以患肢肌肉收缩活动为主，同时加强身体其他部位的主动活动。

【速记考点340】受伤2~3周后进行以骨折远、近侧关节活动为主，配合简单的器械或支架辅助锻炼。

【速记考点341】受伤6~8周后进行以重点关节为主的全面功能锻炼。

【速记考点342】骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。

【速记考点343】关节脱位的特有体征是弹性固定、畸形、原关节部分空虚。

【速记考点344】急性骨髓炎多发生予长骨干骺端。

【速记考点345】对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查是局部分层穿刺检查。

【速记考点346】膝关节化脓性关节炎患者体检时最可能发现的阳性体征是浮髌试验阳性。

【速记考点347】化脓性关节炎患者进行局部灌洗治疗的冲洗液为含抗生素的生理盐水。

【速记考点348】骨与关节结核发生部位在脊柱的约占50%，在我国绝大多数原发于肺结核。

【速记考点349】髋关节结核时，让患者双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此为托马斯征阳性。

【速记考点350】骨软骨瘤属于良性骨肿瘤。

【速记考点351】骨软骨瘤好发于长管状骨的干骺端。

【速记考点352】骨巨细胞瘤X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，呈肥皂泡样改变。

【速记考点353】骨肉瘤属于恶性骨肿瘤，常经血液转移至肺，X线片可见Codman三角和“日光射线”现象，手术前后均需大剂量化疗。

【速记考点354】骨干的肿瘤易发生病理性骨折。

【速记考点355】尤文肉瘤可出现“葱皮样”改变。

【速记考点356】腰椎间盘突出症最常发生于腰4~5和腰5骶1。

【速记考点357】腰椎间盘突出症的基本病因是椎间盘退行性变。

【速记考点358】为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症患者患肢直腿抬高一般不能超过60°。

【考煮359】首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗，应首选绝对卧硬板床休息。

【速记考点360】腰椎间盘突出症患者手术后第一天进行直腿抬高练习的目的是为了预防神经根粘连。

【速记考点361】颈椎病最常见的类型是神经根型。

【速记考点362】神经根型颈椎病患者可能出现上肢牵拉试验阳性。

【速记考点363】椎动脉型颈椎病主要症状为眩晕。

【速记考点364】脊椎型颈椎病患者严禁枕颌带牵引、推拿按摩和理疗。

【速记考点365】骨关节结核最多见于脊柱结核，以腰椎多发，胸椎次之，截瘫或四肢瘫是脊柱结核最严重的并发症。

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