今日，门诊特别忙，光是建卡就建了6个，有初产妇，也有经产妇；有18岁的小妹妹，也有37岁的高龄妈妈。但是都有一些高危因素，其中还有一位紫色的孕妇。完善相关检查后，这位年轻的妈妈就问我，为什么她的是紫色的，为什么与其他人不一样。其实吧，不是不一样，所有孕产妇均按照五色管理，只是颜色不一样，高危风险不一样罢了，孕产期保健有所不同而已。

那我们现在就来聊一聊孕妇的五色管理吧。

早在2017年原国家卫计委就下达了关于孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范。该规范中提到：孕产妇妊娠风险评估与管理是指各级各类医疗机构对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。

孕妈妈在发现自己怀孕后就会到医院进行检查，而医生会对准妈妈们进行询问病史、简单查体、完善相关的辅助检查等一系列的操作。医生们会在进行这一系列的操作后对孕妈妈进行简单评估，根据评估的情况对孕妈妈进行分色管理。按照风险严重程度分为绿色、黄色、橙色、红色和紫色。

绿色提示风险相对较低，孕妈妈基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。

黄色提示有一定风险，年龄孕妇≥35岁或BMI≥24，基本情况存在一定危险因素，或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。

橙色提示风险相对较高，孕妇年龄≥40岁或BMI≥28，或患有较严重的妊娠合并症、并发症，对母婴安全有一定威胁.

红色则提示为高风险，孕妇患有严重的妊娠合并症、并发症，继续妊娠可能危及孕妇生命，必要时需要多科协作共同管理孕妇。

紫色提示孕妈妈可能患有某种传染病，比如乙肝、梅毒等。

不同颜色的孕妇会按照病情在孕期进行不同的管理，那么我们孕妈妈在到医院进行第一次检查的时候应该注意什么了？我总结了一下几点：

1、一定要如实的告知医生真实病情。

“孕产妇妊娠风险筛查表”中包含很多基本病史的高危因素，如：≥3次人流、既往不良孕产病史、癫痫等其他疾病病史。所以第一次就诊的时候一定要如实的告知医生病史，医生不是神仙，不可能对你以往的病史都了如指掌；不能全面了解病史就不能对你的病情正确的诊治，就会延误病情，甚至加重病情。同样的在孕妈妈分娩的时候，如果医生没有正确的了解病情，就会松于警惕，反而会出现孕产妇其他严重的并发症。

当然，每一个都有隐私，如果你有什么难言之隐，也尽量在无旁人的时候告知医生。医生是有医德的，绝对不会轻易泄露病人的秘密的。

2、第一次去医院检查尽量空腹。

第一次去医院检查，医生会根据你的停经时间决定是否行B超检查，但是肯定会查血。有些查血需要空腹，有些不需要空腹，但是第一次怀孕检查，医生会评估孕妈妈是否可以继续妊娠，在妊娠中会不会出现一系列的并发症，可能需要查空腹血。如果不是空腹，医生会叮嘱你下次空腹再来院检查，一来二去，耽搁时间。所以第一次到医院检查尽量空腹。

3、第一次就诊可以选择一般医生，不一定要专家门诊。

第一次去医院检查会做很多检查，现在大部分医院对于第一次产检病人都采取的是同质化的检查，也就是说不管你看专家门诊或者普通门诊都需要做相同的检查，而且专家门诊比普通门诊明显要贵许多，选择普通门诊可以节约一点。如果检查出来你没有什么高危因素，那么一般的医师都可以处置，就没有必要挂专家门诊了；如果检查后发现有高危因素，你再选择专家门诊就可以了；当然，你如果确实发现了高危因素，普通门诊的医师不能处理，医师会建议你转专家门诊或者通过“绿色通道”转介其他门诊，这样既不浪费医院资源，又有利于节约费用。

4、发现妊娠尽早就诊，不要错过重要检查。

我们目前提倡优生优育，合理的孕前检查。最理想的状态是建议备孕的妇女到医院进行检查，并在医生的指导下脱离不利的生活环境，合理用药，服用叶酸。如果没有进行孕前检查，那么发现妊娠后应该应该立即到医院进行检查，以免错过重要检查。有的检查一旦错过就没有办法补救。特别是在早孕期间要进行胎儿NT的检查，有的医院还需要行早期唐氏筛查；对于双胎，早期的彩超有利于判断绒毛膜性质，为后续产检提示依据。

5、第一次检查离开的时候一定要询问医生下次产检的时间。

孕期产检是一个动态连续的过程，是从妊娠开始到产后42天的全过程，中途最好不要错过。一般正常情况在你产检离开医院的时候，医生会给你预约下次产检的时间；但是有可能医生很忙，忘记了，所以你在离开的时候一定记得询问医生下次产检的时间，是否需要空腹等，以及回去以后的注意事项。

最后，所有的孕妇都是有“色”管理的，只是不同的颜色代表不同的危险因素、危险程度，不存在没有颜色的孕妇。孕妈妈们应该正确的认识自身的病情，孕期定期产检，合理补充各种微量元素，脱离不利生活环境，尽量避免服用药物，生育一个健康的宝宝。