婴儿发个烧(婴儿发个烧之后就大便不成型了)前言
发热是小儿最常见的一种症状，几乎每个家长都碰到过半夜孩子发热手无足措的时候，到底多少度算发热？孩子为什么发热？孩子发热家长该怎么做？一系列爸爸妈妈最关心的问题，今天，陕西省中医医院儿科专家为您一一解答。
一、到底多少度算发热？
根据2016年《中国0到5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》定义：发热指体温升高超出 1 d 中正常体温波动的上限。以某个固定体温值定义发热过于绝对，但为临床中为了方便工作，通常采用腋温≥37.5℃定义为发热。换句话理解：就是说如果你的孩子平常基础体温低，即使没有达到37.5℃，但体温1天中的波动超过了上限且伴随有不适症状，也是可以按发热对待的。
★注意：小儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。测体温时一定要排除这些外界因素前提下再判定是否发热。
二、什么是低热？什么是高热呢？
临床工作中，总是有家长孩子都已经39度多了还说孩子是低热，今天我们就来准确认识一下发热的分度（腋温）：
（1）低热 37.5～38.0℃；
（2）中等热 38.1～39.0℃；
（3）高热 39.1～40.0℃；
（4）超高热 40℃以上。
三、哪些原因会引起孩子发热呢？
❖（1）感染性发热
呼吸系统感染最多见，病原体包括病毒、支原体、细菌及结核菌等；其他系统感染肠道感染、泌尿系统感染、中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）、心血管系统感染（如感染性心内膜炎、心包炎）、肝胆系统感染（如肝炎、胆管炎、肝脓肿等）；全身性感染如败血症、结核病、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、布氏杆病、EB病毒感染、巨细胞病毒感染、莱姆病、钩端螺旋体病、疟疾、黑热病、血吸虫病及真菌感染等；脓肿或局限性感染如骨髓炎、肾周围脓肿、膈下脓肿、阑尾脓肿、肛周脓肿等。❖（2）非感染性发热
风湿性疾病以幼年型类风湿性关节炎最常见。近年随着链球菌感染被及时控制，风湿热现已较少见。其他引起发热的风湿性疾病有系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、川崎病、血清病、皮肌炎、结节性非化脓性脂膜炎、韦格恶性肉芽肿及血管性免疫母细胞淋巴结病等。组织破坏或坏死恶性肿瘤，以白血病最常见，其他有恶性淋巴瘤（包括霍奇金及非霍奇金淋巴瘤）、成神经细胞瘤、恶性组织细胞病、朗格罕组织细胞增生症及尤文肉瘤等；大面积烧伤、大手术后、内出血吸收过程、血管栓塞等。产热过多或散热减少产热过多见于甲状腺功能亢进、癫痫持续状态、肾上腺皮质功能亢进；散热减少见于广泛性皮炎、大量失水、失血,中暑、先天性外胚叶发育不良以及新生儿包裹过多等。下丘脑体温调节中枢疾患如颅骨损伤、大脑发育不全、颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血、暑热症、中毒性脑病、脑炎后遗症及间脑病变等。自主神经功能紊乱如功能性低热、慢性非特异性淋巴细胞增多症。其他药物热、药物中毒（如水杨酸、阿托品）、输血或输液反应、高钠血症（垂体性或肾性尿崩症）、炎性肠病及免疫缺陷病等。四、如何正确测量体温？
1.推荐测量腋温：相对于肛温和口温，腋温更安全孩子更容易接受。
2.可选择水银温度计、电子温度计或耳温枪：耳温枪的准确性及安全性已被医界肯定（但一定要定期检测准确性）；水银温度计则较电子温度计准确。
3.使用前将水银柱甩至35℃以下：如此测量到的体温才准确。
4.需测量足够时间：若测量腋温需夹5分钟以上。
5.洗澡、饮食、运动后不可立即量体温：洗澡后要半个小时才能测量体温；吃热的食物、热天刚从外面进来或运动之后，其体温轻度上升，应先休息半小时后再量。
五、孩子发热家长该怎么做？z
1. 减少衣被：发烧时切记不要给孩子穿过多的衣服、盖太厚的被子。这种传统“捂汗”的方法不利于散热退烧，反而会因过热导致高热惊厥。对于许多小婴儿来说，只要减少衣被就能使体温降低。
2. 多喝水：有助于发汗散热，此外水有调节温度的功能，可使体温下降及补充机体丢失的水份。
3. 冷敷法：这个方法简便易行,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。对年长儿可用冷水袋或冰袋敷效果更好。
4. 全身温水拭浴或泡澡：将孩子衣物解开，用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，可使皮肤血管扩张，增加散热；另外水份由体表蒸发时，也会散失一部分热量。
5. 温酒精拭浴：不推荐！
六、什么时候该用退热药呢？又该如何正确选择退热药呢？
1、一般在体温达摄氏38.2℃以上时才开始服用，而且每次服药要间隔4～6小时。但对有高热惊厥史的孩子可适当积极退热。
2、退烧药的剂型很多，包含片剂、水剂、栓剂和针剂，可根据孩子的年龄选用适当的剂型。但打针是最不安全的方法，容易发生不良反应，除非过高的体温，一般不建议用。
3、根据2016年《中国0到5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》：≥2 月龄，肛温≥39. 0℃( 口温 38. 5℃，腋温 38. 2℃) ， 或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次 15 mg·kg， 2 次用药的最短 间隔时间为6 h。≥6 月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次 10 mg·kg， 2 次用药的最 短间隔6 ～8 h，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。而其他例如阿司匹林、尼美舒利等退热药不建议用于儿童。
七、什么情况下该送孩子到医院呢？
在孩子出现发烧的症状后，除了要给孩子量体温外，还要注意观察孩子的表现。如果孩子发了烧，依然能像平时一样吃饭、玩耍，家长就可以长出一口气了，因为这样的孩子多半没有太大的问题。
但是，如果孩子出现以下几种情况，就要赶紧把孩子送到医院：（1）既往有高热惊厥史，本次发热用药后退热效果不明显者；（2）发烧并剧烈的咳嗽、呕吐、呼吸困难、腹痛、皮疹等其他明显不适症状；（3）烧已经退了，孩子仍然委靡不振；（4）发烧伴随脱水；（5）6小时以上没有小便。
另外，5岁以下的婴幼儿，高烧时容易诱发惊厥，因此退热很重要。
八、发热的中医辨证论治
➢【风寒发热】
[证候]：发热轻，但恶寒重，头痛，鼻流清涕，咳嗽痰白，舌淡红苔薄白，脉浮紧。
[治法]：宜辛温解表，宣肺散寒。
[主方]：用荆防败毒散加减。
➢【风热发热】
[证候]：身热较著，微恶风，头痛，无汗或少汗，口微渴，咽喉肿痛，舌质红苔薄黄，脉浮数。
[治法]：辛凉解表，清热宣肺。
[主方]：银翘散加减。
➢【暑湿发热】
[证候]：多见身热，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，心烦口渴或口中黏腻，小便短赤，大便溏。舌红苔薄腻，脉濡数。
[治法]：清暑祛湿解表
[主方]：新加香薷饮加减。
➢【表寒里热】
[证候]：多见恶寒渐轻，身热增重，无汗头痛，鼻塞流涕，唇色深红，咳嗽咽痛，大便干，小便黄，舌红苔薄黄或拜，脉浮数。
[治法]：辛凉解肌，清泄里热，
[主方]：柴葛解肌汤加减。
➢【阳明实热】
[证候]：壮热面赤，汗出恶热，咽痛，烦渴引饮，口舌干燥，便秘，脉洪大有力。
[治法]：清气泄热,通腑
[主方]：白虎汤加减。
九、发热的中医特色外治法
中医外治疗法在小儿发热的退热处理方面具有一定的优势，不仅退热效果较迅速；同时患儿及家长的依从性较好。
✍（一）中药药浴法：
是小儿急性发热中应用最为广泛的中医外治法，常用有全身洗浴法和足浴法。中药药浴可促进血液循环，使全身腠理疏通，毛窍开放，起到发汗退热、疏通经络功效。
全身洗浴法：青蒿、白薇适量煮沸后过滤，待药汁温度适宜时温洗患儿全身，洗后穿衣盖被片刻，令微汗出。足浴法：用老生姜适量，煮水泡脚。用于治疗小儿外感发热，以水没至脚踝以上为宜，至全身微汗出为止。✍（二）推拿疗法：
根据患儿病情辨证选穴，达到疏通经络、疏风解表、解肌散热的功能。常用穴位如下：
☞【清肺】
[位置]：无名指指腹。
[操作]：从无名指指根推到指端，100~500次。
[功效]：清肺热。主治伤风感冒，咳嗽气喘。
☞【平肝】
[位置]：食指指腹。
[操作]：从指根向指端直推为清法，习惯称为平肝。100~500次
[功效]：平肝泻火，息风镇惊。主治伤风感冒，透发斑疹，惊风、夜啼等。
☞【退六腑】
[位置]：前臂尺侧小指一面，从肘弯到至腕横纹。。
[操作]：用食、中指自肘推向腕部，100~300次。
[功效]：清热通腑。主治感冒发热，壮热不退，便秘，积滞等。
☞【清天河水】
[位置]：前臂正中，从腕横纹中点至肘横纹。
[操作]：用食、中两指指腹自腕推向肘。连拍带推称打马过天河水。100~300次。
[功效]：清心除烦，退热发表，镇惊安神。主治感冒发热，口舌生疮，烦躁不寐。
✍（三）刺络放血疗法：
采用三棱针快速点刺体表特定穴位如：十宣、少商，或点刺耳尖放血，达到疏风驱邪，清热泻火功效，促使热随血泄。
陕西省中医医院儿科在治疗小儿发热方面积累了丰富的临床经验，临床运用中西医结合方法，以中医中药为主，四诊合参，辨证论治，口服中药（中草药、免煎颗粒），配合中药外洗，小儿推拿，内外法并用，疗效显著，让孩子少用抗生素，少输液！
最后再叮嘱宝妈宝爸们，宝宝发热的时候一定要多饮水、清淡饮食，更有助于病情缓解！
儿科简介
陕西省中医医院儿科创建于1978年，现有主任医师2人，副主任医师1人,主治医师5人，住院医师2人。其中医学博士1名，医学硕士4名。年接诊患儿门诊量约4万余人次，覆盖陕西全省及周边省市乃至全国各地。
针对儿科常见病、多发病及疑难病症等疾病的诊治积累了较为丰富的临床经验，中西医结合并重，以及内病外治、内外法并用的治疗思路取得了可喜的疗效。临床治疗疾病除了采用口服药物之外，还酌情配合运用小儿推拿、膏药贴敷以及氦氖激光治疗仪等多种外治法，大大提高了治疗效果。自产口服制剂小儿感冒糖浆、小儿咳喘糖浆、小儿遗尿灵片和心肌片，以其疗效确切、服用方便备受广大患儿及家长喜爱。
稿件来源：陕西省中医医院
