生理性高脂血症

——孕妈为什么出现血脂增高？

为了保证宝宝的正常生长发育，孕妈妈对糖、蛋白质、脂肪三大营养素需要量均增加。孕妈整个孕期体重平均增加12.5kg，三大营养素的代谢水平会显著增加，体内脂肪生理性的增加不仅能够为母体和胎儿提供能量，还能帮助胎儿构建组织器官的细胞膜结构等。

孕妈妈肠道吸收脂肪酸的能力增强，并且脂肪降解能力增强，而脂肪降解会使大量非酯化脂肪酸和甘油释放入血，使得肝脏合成脂类的能力增加。由于这一系列脂代谢的变化，使得孕妈血浆总胆固醇(TC)和甘油三酯（TG）水平较非孕期增加2-3倍，便引发了“生理性高脂血症”。

其实，孕期这种脂代谢变化，是早、中孕期脂肪积累、晚孕期脂肪分解增加共同作用的结果。有研究表明，孕期脂代谢的变化与孕妈体内孕酮和雌二醇的增高有关。

病理性高脂血症

——妊娠期高脂血症如何诊断？

目前尚无统一的妊娠期高脂血症诊断标准，主要依靠血脂的测定，包括血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。

因各医院的实验室标准不尽相同，一般认为妊娠期血脂不超过实验室参考值上限的3倍即为正常生理性高脂血症。妊娠期病理性高脂血症指的是超过正常血脂指标上限的3倍以上。

妊娠期高脂血症的危害

妊娠期高脂血症可导致妊娠期高血压疾病如子痫前期、妊娠期糖尿病、肥胖症、巨大儿、自发性早产、胰腺炎等。

妊娠期高脂血症的治疗

关于妊娠期高脂血症的治疗，目前尚无国内、外标准指南，多参照成人高脂血症的治疗原则，对妊娠期这一特殊人群制定相应的治疗方案。具体治疗方法如下：

改变生活方式

对于妊娠期的高脂血症来说，运动及饮食控制占据最重要的位置，低脂饮食和长期运动二者缺一不可。主要措施包括：

▷ 孕期控制总能量的摄入，维持孕期体重适宜增长。限制高脂肪、高胆固醇饮食，如动物脑髓、蛋黄、肝脏、黄油等。脂肪摄入量每天限制在40～50克。

▷ 提倡清淡饮食，但不宜长期吃素，多吃芹菜、洋葱、丝瓜等高纤维、降血脂的食物，多吃颜色深的新鲜蔬菜和水果。

▷ 保证每天摄入充足的优质蛋白质类食物，如奶类、蛋类、瘦肉、禽类、海产品、大豆制品等。

▷ 限糖限盐。限制精制糖的摄入，不超过每日25克；食用油每日20-25克，宜选用亚麻籽油、橄榄油、山茶油等植物油。

▷ 运动也是必不可少的，运动项目应该选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和孕妇操等，宜在饭后半小时到1小时运动，持续时间不宜过长，一般20～30分钟较合适。

药物治疗

经运动、饮食控制效果不佳或无效，或高脂血症严重影响母胎健康时，权衡利弊，主张个体化、选择性地使用小剂量降脂药物治疗，以降低不良妊娠结局的发生率。

温 馨 提 示

1.有高血脂的备孕女性，在孕前要通过系统的健康管理将血脂调节至正常范围，然后再幸福的怀孕。如果孕期发生高血脂，要定期监测，并听从医生的安排进行调节和治疗。

2.正常血脂的标准：见下表。

（文中部分图片来自于网络）